提到下肢静脉曲张，人们立刻会想到在下肢尤其在小腿，浅静脉扩张、扭曲，高出皮肤，象一条条蚯蚓趴在腿上，有时还会扩张成静脉球。病人常感小腿酸胀不适、沉重乏力，站立稍久就会出现足踝部肿胀，不仅影响美观，还会给工作、生活带来很多不便。随着病情的发展，静脉曲张越来越严重，造成血流淤滞，静脉压增高，代谢产物渗至皮下，出现皮肤瘙痒，色素沉着。而皮肤又会因为局部血液循环差，组织缺氧而发生营养不良，抵抗力降低，易并发皮肤湿疹、溃疡和反复发生下肢感染。溃疡一旦发生，常经久不愈，这就是俗称的“老烂脚”。有时曲张的静脉还会因溃疡侵蚀或外伤致破裂，引起急性大出血。因此大家不要小看了静脉曲张。上海长海医院血管外科赵志青

哪些原因会造成静脉曲张呢？

单纯性下肢静脉曲张的发病原因，为静脉瓣膜功能不全、静脉壁薄弱和静脉压力持久增高。前二者是全身组织薄弱的一种表现，与遗传因素有关。造成下肢静脉压力持久增高的重要原因，是长久站立和腹腔内压力增高。

长久站立（其实久坐也是一样），静脉血液由于重力作用倒流，造成腿部静脉压力过大，而小腿腓肠肌又处在松弛状态，不能把血液泵回心脏，压力通过深浅静脉之间的交通支传导到浅静脉，造成浅静脉曲张。

腹腔内压力增高同样可影响血液的回流，引起下肢静脉压力增高，引发静脉曲张。如长期从事重体力劳动、慢性咳嗽、习惯性便秘等。

怀孕妇女会因为妊娠的子宫压迫回流静脉，造成下肢静脉压力增高，引起静脉曲张。

其他原因如深静脉血栓的病人、布-加氏综合征的病人、后腹膜肿瘤的病人等等，都会因为静脉回流受阻，引起下肢静脉曲张。

静脉曲张的诊断并不困难，病人自己就可以根据症状和表现做出诊断，但仍需做一些检查来确定静脉曲张的原因，深静脉是否通畅，如瓣膜功能试验、深静脉通畅试验、深静脉彩超、静脉造影等。

治疗静脉曲张有哪些办法？

手术是治疗下肢静脉曲张的最根本办法。过去常采用大隐静脉高位结扎、曲张静脉分段剥除术。这种手术不仅创伤大，在腿上留下很多疤痕，影响美观，而且大隐静脉也被手术破坏了。大家知道，随着医学科学技术的不断发展，很多内科疾病可以用手术的方法来治疗了，如冠状动脉搭桥治疗冠心病，肾动脉搭桥治疗高血压等。这些手术需要的最好移植物就是大隐静脉。因此目前一般不主张高位结扎大隐静脉，而是在膝下结扎大隐静脉，除非大腿部也有明显的静脉曲张。下面就介绍一种新的静脉曲张手术方法。

微创钩除法 美观不留疤  

微创手术以其创口小、恢复快，术后美观而受到静脉曲张患者的欢迎。在此基础上，上海长海医院血管外科研究出了一种术后不留疤痕的曲张静脉“钩除术”。这种手术是利用一种类似钩针的特制器械，将患者曲张的静脉一段一段钩出。手术时间短，创口不用缝合，更不会留下疤痕。静脉曲张较轻的患者，局麻下就可完成。这种手术主要适合中、早期的静脉曲张，因为此时病变的内部很少并发血栓、静脉周围炎等，血管也还没有变脆，跟周围组织粘连也不严重。若患者腿上已经出现色素沉着甚至溃疡，则不能用此种办法，因此建议早期治疗。

术前准备：让患者站立，使曲张的静脉全部充盈，主刀医生用记号笔沿曲张静脉画“地图”作为术中的标记。

这种手术的优点是：

1.操作简单，容易掌握，手术时间短，且术中出血少。

2.创伤小，恢复快。切口仅有2~3mm，2~3天即可愈合，且不留疤痕，保证了腿的美观。

3.住院时间缩短。一般住院4~5天即可出院，轻症患者还可门诊手术，大大降低了治疗费用。

4.并发症少。术后即可下地活动，无需长期卧床，减少了深静脉血栓发生的机会，术后感染的机会也大大减少。

除此以外，上海第九人民医院采用超声定位，在大隐静脉的曲张团内导入激光光纤，破坏大隐静脉的内膜，使曲张静脉收缩闭塞，最终纤维化，达到治疗目的。该手术也只适于早、中期静脉曲张不严重的患者。最近，美国Rush-Copley医学中心开发了一种在皮下光源透照下，利用有动力装置的静脉抽吸装置，将曲张静脉抽出的方法。也有报道利用介入导管电凝术治疗静脉曲张获得成功。

弹力袜压迫疗法

小腿医用弹力袜具有良好的弹性和压力梯度，可使位于小腿的曲张静脉，特别是足靴区、内踝和外踝的浅静脉都能受到均匀的有效的压迫，起到控制病情发展的作用。主要适用于范围小、程度轻又无症状者；妊娠期妇女；全身情况差，不能耐受手术者。

下肢静脉曲张的预防

治病不如防病，只有真正做好预防保健才是避免下肢静脉曲张的根本办法。凡有静脉曲张家族史者，大都在青春期以后不久发病，因此在儿童和少年时期，应进行适当的体育锻炼，增强全身体质，加强静脉壁弹性。

保护浅静脉的措施有

1、长期从事站立工作或强体力劳动者，宜穿弹力袜保护，使浅静脉处于萎陷状态。

2、久立久坐者应重视工间操，踝关节和膝关节的屈伸运动可使腓肠肌有效发挥泵的作用，促进血液回流，以减轻浅静脉的压力。

3、经常抬高下肢，减轻小腿静脉的压力。睡觉前用温热水洗脚，以促进下肢血液循环，切忌用冷水洗下肢。

4、戒烟、清淡饮食，以减少刺激性代谢产物对静脉壁的损伤。

对已经患有静脉曲张者 

应注意：

1、保护患肢，避免碰伤皮肤。皮肤瘙痒时，切忌用力抓挠，以防抓破皮肤引起溃疡。

2、避免久站久坐，穿弹力袜，一有机会就抬高患肢，以减缓疾病的进程。

3、对有下肢肿胀者，可服用减轻水肿的药物。经常服用小剂量肠溶阿司匹林，以防止深静脉血栓的形成。

4、无论如何，一旦发生下肢静脉曲张，宜尽早手术治疗，防止发生急性出血、慢性溃疡等严重并发症。