肾动脉瘤发病率较低，但它仍然是比较常见的一种内脏动脉瘤。多数肾动脉瘤并无任何症状，少数可因瘤体压迫引起肾血管性高血压、血尿、肾梗死、腰腹酸痛等等。肾动脉瘤一旦破裂，将导致失血性休克，死亡率可高达80%。通过CT或磁共振血管造影、彩色超声等，很容易确诊此病。上海长海医院血管外科冯睿

    近年来，由于影像学检查和诊断水平的提高，越来越多的肾动脉瘤被发现并最终聚集到我们这样的血管外科中心。此病尚无药物治疗方法，而传统的手术方式主要包括瘤体切除肾动脉重建、弹簧圈栓塞瘤体、带膜支架修复等。但是，肾动脉瘤一般都长在肾动脉的二级甚至三级分支之间，由于瘤体深入在肾包膜及肾门内部，上述的这些手术方法实际上都极难成功完成。比如，肾动脉位置深在，手术操作空间极小，解剖出来并重建血管极其困难，肾脏也容易因术中阻断血管、热缺血而丧失功能。又比如，肾动脉瘤的瘤口一般都相当宽大，单纯用普通游离弹簧圈来栓塞，会造成肾动脉分支的异位栓塞和肾梗死。再比如，用带膜支架修复肾动脉瘤，仅适用于极少数的肾动脉主干动脉瘤，对于分支处的动脉瘤来说，不仅会遮蔽分支，而且，由于带膜支架的输送系统还相当粗大，强行导入到肾动脉分支处，极易造成血管破裂、夹层和闭塞。

    由于上述的问题，多年来，肾动脉瘤一直都是最难治的少数几种动脉瘤之一，即使在长海医院，往往也只能是随访观察，十几年来，我院成功治疗的肾动脉瘤只有寥寥数例，其中，最成功的一例是一个仅有一只肾脏的泌尿外科医生，他由于左肾动脉瘤破裂大出血而摘除了左肾，勉强保住了性命，但术后发现右肾也有一个动脉瘤。万般无奈之下，我们在景在平主任的带领下，会同泌尿外科，将其肾脏取出，在体外冰水中艰难修复后，再种回其体内。虽然全麻手术持续了一整天，但非常成功，肾脏功能幸运的保住了（论文 离体肾动脉瘤修补、肾动脉重建和自体肾移植治疗复杂性孤肾肾动脉瘤一例 发表于中华外科杂志 2007年第18期）。这样的手术做了两个，因为过于艰险没有再做下去。

    随着腔内手术技术和器具的进步，从2013年底，我带领手术组，探索出了一种安全有效的微创腔内手术方式，通过多种裸支架辅助方式，采用可控弹簧圈来栓塞瘤体，既可达到瘤腔的完全血栓机化萎缩，又可完美保留所有分支动脉和全部的肾脏皮质功能。此手术对手术器具和术者的介入技术要求较高，但其不需对病人大动干戈，仅需局麻即可完成，术后2天出院，目前的病例均完全达到了预期的手术效果，所有患肾的功能均正常。承蒙全国同道的厚爱和肯定，一年多来，我在国内各类会议上介绍此新方法十余次，并指导上海、武汉、兰州、济南等地医院成功完成多例肾动脉瘤微创手术。因多地患者反复来电来人咨询，今天利用1小时时间，匆匆成就此文，希望肾动脉瘤病友看完后能更加明白。同时，把去年学术会议为我几个典型病例印发的一本小册子的电子版一并贴出，供病友和同道参考。