来源于颈椎病的颈肩周围疼痛,或称颈源性肩周炎,多发于40 岁以上中老年人。其是在颈椎病的基础上,肩关节周围组织发生渐进性、持续性的炎性病理变化的结果。
临床表现:发病早期先有颈部不适、颈肩酸胀痛,逐渐地出现明显的肩痛、有压痛点、上臂上举等活动受限的肩周炎特征。
发病机制:肩部的感觉运动及血管均来自颈脊神经、交感神经的支配(C5-C8节段),这些神经节段恰恰是颈椎病的好发部位,颈椎病的关节不稳,骨质增生、退变,椎间孔、椎间隙、椎管的狭窄,无菌性炎症反应,肌肉的痉挛等刺激、牵拉、嵌压了神经根、椎窦神经、脊髓、交感神经、血管等,而使肩部出现神经性的放射痛,肌肉、血管的痉挛疼痛,这就形成了初期的颈肩痛症。 肩关节及其周围组织由于肌肉、血管的痉挛,神经营养不良出现血循环障碍,组织缺氧,代谢失调,乳酸等有害物质的堆积,反过来又刺激了肩周的神经末梢。如此反复,恶性循环,使肩关节周围组织产生慢性的充血、水肿、变性、增生等炎症反应,再加上肩关节活动痛而不运动,或由于肩关节肌肉失神经支配,久而久之,肩关节挛缩粘连,导致肩关节活动障碍,形成了颈源性肩周炎。
因此,本病是在颈性肩痛的基础上,反复不愈逐渐加重而致的肩周炎。除了有颈肩痛症的症状、体征外,还表现肩周疼痛明显、压痛、活动痛、活动受限、僵硬,肩痛以酸、胀、钝重为特征,肩痛病程长,对颈椎病的治疗方法,颈椎病效果好,肩痛有减轻但显效少,对治疗肩周炎的方法,肩部有较明显的效果,但不能治愈,症状反复,易复发,需针对两个目标同时治疗。
治疗方法:通过介入注射的方法,解除颈椎病或小关节紊乱对神经根、脊髓、交感神经、血管等的压迫,松解神经根及其它组织包括肩周组织的粘连,缓解肌肉的痉挛,改善微循环,促进机体新陈代谢,从而达到行气活血,舒筋活络止痛的功效。同时,配合康复运动,解除肩周的肌肉、血管痉挛,有利于功能锻炼。肩关节的锻炼增强了肌力,达到肌平衡,提高其代偿及适应力,可松解粘连,巩固疗效,预防复发。
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