一提到“头痛”,大家普遍会认为是“脑袋里面”出了什么问题。实际上大量的临床实践数据表明,70%以上的头痛与“脑壳外面”的神经肌肉软组织病变密不可分。枕神经卡压性头痛就是一种典型的颅外因素导致的慢性头痛,也是经疼痛科正规治疗能够得到临床治愈而不需长期服药的一种头痛。
由于长期体位不正、寒冷刺激等因素,致使后枕肌肉间筋膜充血、渗出、粘连卡压局部枕神经,引起后枕部不适,头痛、头晕等症状,称为枕神经卡压性头痛。
临床表现:
后枕部麻木、跳痛,有时牵及头顶痛,甚至涉及前额及眼眶,有紧箍感、压迫感,一侧乳突、耳后、颞部疼痛,多呈持续性疼痛,天气变化,低头时间长、情绪紧张、感冒等因素会使症状加重。
诊断标准:
1、颈部劳损病史,病程3月以上;
2、枕区疼痛、麻木、转头、摇头和咳嗽时可加重疼痛;
3、枕大神经出口处压痛明显,可放散至顶部、额部、眶部。
4、颈椎X线片多见项韧带钙化,颈椎生理曲度消失、变直。
治疗方法:
1、口服消炎镇痛药物治疗:安全有效,较为经济;但疗效短暂、易复发。
2、枕大神经阻滞注射:安全有效,疗效确切且维持时间较长,复发后可再次进行阻滞治疗,经济实用。
3、小针刀局部筋膜松解:安全性尚可(施术者需掌握精细解剖学,否则不要盲目使用),疗效较为确切,操作要求高、有一定并发症,最好在超声引导下治疗。
4、颈2背根神经节脉冲射频:安全性可(需在超声引导下定位穿刺),疗效确切,不易复发,价格较为昂贵。
预防及注意事项:
1、避免持续伏案工作,适时地活动颈肩部。
2、保证10--20分钟的工休时间,给枕部筋膜以充足的时间松驰。
3、避免睡前洗澡,更忌睡前湿着头发直接入睡。
4、情绪紧张时,适量地放松自己。
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