泌尿系结石分为肾、输尿管的上尿路结石和膀胱尿道的下尿路结石。在我国随着居民生活水平的提高、饮食结构和生活习惯的改变,泌尿系结石发病率有逐年增高的趋势。由于泌尿系结石的复发率高,因此,患者不但要选择最佳的治疗方案,而且要一些掌握预防方法。
1、 预防方法
多饮水、多活动。多饮水可以达到冲洗泌尿道的作用,使结石不易沉积下来;多运动可以增加排石的动力,因此有利于结石随尿液排出体外。
2、 药物治疗
泌尿系结石可给与药物治疗:(1)黄体酮,可使输尿管平滑肌松弛扩张,并使输尿管平滑肌出现有节律性蠕动促使结石下降;(2)强痛定、度冷丁等止痛药,缓解疼痛;(3)大量输液,增加尿量;(4)适量抗生素,预防感染;(5)口服排石药物。
药物排石的成功取决于以下几个因素:(1)结石的大小;(2)肾功能和尿量;(3)输尿管的内径和通畅。
3、 体外震波碎石
对于较大结石,可以给予体外震波碎石,通过体外冲击波将体内结石击碎,再配合大量饮水、运动及药物可取得满意疗效。
4、 输尿管镜碎石、取石
对于粘连结石、多发结石、肾功能较差、或伴有输尿管狭窄的结石患者,体外碎石效果不满意,可选择输尿管镜体内碎石及取石。在麻醉下,通过输尿管镜寻找结石,然后使用气压弹道碎石或钬激光碎石方法粉碎结石,再用输尿管镜取出碎石。此种方法创伤小,效果好,结石不易复发。但操作复杂、技术要求高。
5、 经皮肾镜碎石取石
无法采用体外碎石和输尿管镜碎石的肾结石可采用经皮肾镜取石。在腰部打孔,肾镜通过这个小孔插入肾脏,然后再用气压弹道或钬激光碎石。此种方法同样具有创伤小,效果好的疗效。
6、 手术取石
经以上几种方法均不能取得满意效果的结石患者,最后可选择手术取石。
针对不同的结石,要从保护患者最大利益出发,遵循减少痛苦、降低费用的原则,灵活运用、选择最佳的治疗方法。
1989年我院在本市较早地常规开展了体外震波碎石治疗。1998年开展了输尿管镜腔内碎石术,用于治疗肾盂、输尿管、膀胱、尿道结石,是本市最早常规开展输尿管镜手术的医院之一。近年来科室又开展了经皮肾镜碎石和输尿管软镜技术,微创治疗泌尿系结石比率高达99%左右,积累病例达5000例以上。
2007年我们发明研制了AH-1型取石系统(Aihua-1 stone removal system,SRS系统),结合钬激光或气压弹道碎石,用于经尿道微创治疗膀胱结石。目前已经采用这种微创手术方法成功治疗120例膀胱结石患者。使膀胱结石微创治疗的适应证拓展至直径2公分以上的结石,让这些患者免除了开刀的皮肉之苦。该项目获上海市杨浦区人才专项发展基金(鼎元资金)高层人才科研成果转化类资金资助。已获国际发明专利1项、国家发明专利1项和国家实用新型专利4项。2012年项目获上海市优秀发明选拔赛职工技术创新成果铜奖。2013年12月项目入选上海卫生系统先进适宜技术推广项目,编号2013SY063。研究成果已经在国外SCI收录期刊发表相关论文4篇,国内核心期刊1篇。并在the 31st Congress of the Société Internationale d'Urologie(国际泌尿外科学会第31届大会)大会报告和墙报展出,获得国际学术界的认可。
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