50岁糖友患病2年，起初口服降糖药物，在逐渐加量情况下随机血糖仍旧高达20mmol/l，后改用胰岛素治疗，起初每天2次注射胰岛素不能让她的血糖达标。不得已到医院就诊后住院治疗。原来她是成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA），它归属于免疫介导型1型糖尿病的亚型。

根据流行病学资料结果，多中心调查（LADA china）结果显示：中国成人初诊2型糖尿病患者中18岁以上LADA患病率为6.1％，30以上患病率为5.9％；北方地区高于南方，我国LADA患病率在全球居于较高水平。

由于糖尿病尤其LADA发病具有隐袭性，很多LADA患者直到发展为糖尿病酮症酸中毒才来就诊。这其中既包括了经典1型糖尿病患者，也包括了一部分2型糖尿病患者。因此，酮症起病并不能作为LADA诊断标准。胰岛素抗体，包括胰岛细胞抗体（ICA）、GADA、IAA、IAA-2A以及ZnT8A是诊断LADA的重要免疫指标。其中GADA出现时间早且持续时间长，临床预测价值已证实，加之在检测方面已经标准化，是迄今为止公认的诊断LADA最敏感的免疫指标。

内分泌医生的责任就是要把这些人群筛查出来，尽快让他们接受胰岛素泵或规范胰岛素治疗，以最大程度、尽早保护残存的胰岛β细胞功能，可以延缓糖尿病并发症的发生和发展，这是我们努力的共同目标。