一、痔疮的原因
1、解剖学因素:直肠静脉及其分枝缺乏静脉瓣,血液不易回流,容易瘀积。静脉经过粘膜下层的疏松组织,周围缺乏支架固定,容易扩张屈曲。
2、遗传关系:静脉壁先天性薄弱,不能耐受血管内压力,而逐渐扩张。上海市同济医院胃肠外科刘文方
3、.门静脉压力增高:因肝硬变,门静脉高压,使肛门静脉充血,压力增高,影响直肠静脉血液回流。
4、腹内压力增加:妨碍静脉的血液回流。如妊娠、腹腔肿瘤
5、职业因素:久站、久坐,影响静脉回流,使盆腔内血流缓慢和腹内脏器充血,引起痔静脉过度充盈,静脉壁张力下降,血管容易瘀血扩张。
6、不良的生活习惯:过量饮酒和多吃辛辣食物,都可刺激肛门和直肠,使痔静脉丛充血,影响静脉血液回流。坐在马桶上阅读书报。少吃蔬菜、少喝水者易便秘,影响痔静脉血液回流。
二、痔疮的预防
1、养成良好的生活习惯:多吃蔬菜、水果,多喝水,避免便秘。少饮酒、少吃辛辣食物。养成定时排便习惯,尽量缩短每次排便的时间,每次大便后用温水熏洗肛门局部,改善肛门局部血液循环。避免久站、久坐。
2、加强锻炼:体育锻炼有益于血液循环,可以促进胃肠蠕动,改善盆腔充血,防止大便秘结,预防痔疮。用意念,有意识地向上收缩肛门,早晚各1次,每次做30次,锻炼肛门括约肌,可以改善痔静脉回流。
三、痔疮的治疗
(一)、药物治疗:目的是消除症状。
主要适用于Ⅰ、Ⅱ度内痔。包括保护粘膜的栓剂、软膏、口服药物及其他各种疗法。
内服药物较多:中药槐角丸、化痔丸和西药迈之灵、消脱止等。
外用药有肛门栓剂、外敷膏剂、蒸洗剂等。如痔疮宁栓、太宁栓(复方角菜酸酯栓)、复方消痔栓、荣昌肛泰栓、马应龙痔疮膏等。大便干燥时,口服乳果糖或液状石蜡15毫升,每日2次。
(二)、手术治疗
主要适用于Ⅰ、Ⅱ度内痔、混合痔及包括外痔血栓形成在内的非手术疗效无效者。
1、胶圈套扎法:将特制的0.2~0.3cm宽的乳胶圈套在痔根部,使痔缺血坏死脱落,术后有继发出血的可能。
2、结扎切除术:将痔动脉缝扎+混合痔的外痔部分切除, 创面不缝合, 使其开放愈合。伤口愈合时间长。
3、环性切除术:将环状的混合痔痔与部分直肠粘膜环状切除一周, 且边切边把皮肤粘膜上、下缘加以缝合。有术后出血、肛门狭窄的可能。
4、吻合器环形痔切除术(PPH):通过环形切除齿线上方紧靠肛垫的直肠粘膜及粘膜下层组织,将肛垫及肛管部位的组织整体向上悬吊,使其不再下移和脱垂,同时切断位于粘膜和粘膜下层供给肛垫的血管,使术后肛垫的供血减少,痔块逐渐萎缩,术后疼痛较轻,术后控便能力不受影响,无肛门狭窄、大便失禁等并发症。
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