李大爷最近发现自己的小便呈现血色,他以前得过前列腺增生,以为是老毛病犯了,而且没有疼痛及其他不适症状,所以李大爷就没把它当回事。但之后,血尿症状不减反增,张大爷才到医院就诊,专家检查后,确诊李大爷患的是膀胱肿瘤。血尿就是膀胱肿瘤的一个“信号”。
像李大爷这样情况的中老年人还有一些,血尿时无其他不适,照吃照睡,体力亦无明显下降;而且尿中带血呈间歇性,即使不进行任何治疗,尿血几天后可全然消失。有的病人看到血尿可自行消失,又无疼痛,往往会延误就诊,使得自己处于危险之中而不自知,这样的例子不胜枚举。
据资料统计,膀胱肿瘤是泌尿外科最常见的肿瘤之一,在欧美发达国家,膀胱肿瘤的发病率在男性泌尿生殖系肿瘤中仅次于前列腺癌,居第2位;在国内则占首位,近年且有增加之势。该病好发于50岁以上中老年人,男性多于女性。膀胱肿瘤能否早期确诊对病人的预后至关重要,那么,怎样才能早期发现和确诊膀胱肿瘤呢?事实上,这种间歇性、无痛性血尿,往往是膀胱肿瘤的明显信号。在无痛性血尿的患者中,膀胱肿瘤几乎占50%。血尿多是由于肿瘤破溃出血所致,其出血量和肿瘤大小、数目、恶性程度并不完全一致。与其它疾患所致的血尿相比,膀胱肿瘤的血尿有二个特点:一是无痛性,即在发生血尿时,患者无任何疼痛及其他不适症状,医学称为无痛性血尿。这与结石有血尿时多伴有肾、输尿管疼痛不同,也与泌尿系统感染所致的血尿多伴尿频、尿急、尿痛不一样。但若肿瘤坏死、溃疡和合并感染时,可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。二是间歇性,即血尿间歇出现,可自行停止或减轻,两次血尿可间隔数天或数月,甚至半年,容易造成血尿已“治愈”或“好转”的错觉,误认为疾病消失而不及时的进一步检查。因此,一旦出现血尿,应采取积极、及时检查,以确保早期做出诊断。
诊断膀胱肿瘤并不难,中老年人出现无痛性血尿,应立即做尿液脱落细胞检查,该方法简便、无创,可作为膀胱肿瘤的初步筛选。如果尿液脱落细胞检查阳性,且B超检查发现膀胱肿块。应该进一步接受膀胱镜检查。将膀胱镜顺着尿道插入膀胱内,可以直接看到肿瘤的部位、大小、数目、基底部浸润程度等,如果同时钳取一小块肿瘤组织做病理学检查,可以明确肿瘤的性质。膀胱镜检查是手术前惟一可以确诊膀胱肿瘤的手段。
专家提醒,40岁以上的中老年人平时身体一向健康,一旦莫明其妙的解血性小便,不痛不痒,呈无痛性血尿,都应想到泌尿系肿瘤的可能,而首先要警惕的是膀胱肿瘤。应及时到医院进行检查,做到早期发现、早期治疗。
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