一棵树枝繁叶茂的背后,是根茎发达健壮的直观表现;同理,脑血管系统就是给大脑各个功能管辖区输送营养的”根茎”,一旦根茎狭窄或夭折,由它供应的枝叶花果也就迅速凋亡。任何人哪怕青壮年如果缺乏卒中预防健康常识,凭年轻对健康肆意挥霍不加保养,日积月累,难免心脑血管病的早早降临。
案例一:
男性,46岁,某武警部队官员,“反复头晕伴站立不稳2周伴言语含糊半天”入院,患者忙于公关应酬,嗜酒吸烟,体检曾查出肥胖、脂肪肝,高血压,未予重视。入院后检查提示患者存在高血脂、高血糖、高血压、高尿酸血症,体型肥胖,超声和核磁共振检查提示“颅内多发动脉硬化伴狭窄,基底动脉重度狭窄”,治疗中患者突发意识丧失四肢瘫痪陷入昏迷,虽然经积极气管插管呼吸机辅助通气及药物支持治疗,终不治身亡。该病例的教训为患者长期吸烟嗜酒高脂饮食等不良生活方式,加上健康意识淡漠未注意脑血管病高危因素的质控,忽视脑血管病起病的先兆“头晕、一过性黑”,最终导致悲剧的产生。
案例二:
女性,38岁,“突发呼之不应伴右侧肢体偏瘫3小时”,患者近5年有胸闷气促症状,有活动后气促,曾在当地小诊所就诊,未正规诊治。入院后发现患者存在风湿性心脏病、心脏瓣膜疾病、合并房颤、心功能不全,给予小剂量抗凝,但此次因心脏导致的脑栓塞导致的面积大且合并出血,出现脑疝(大脑大面积不可逆损害),最终不治身亡。该病例教训:心脏病是脑卒中的常见病因,如果能提前到医院规范治疗(抗凝药物或手术),能有效减少心源性卒中的发生。
案例三:
男性,60岁,“反复发作性言语不能伴右侧活动障碍半天”入院,患者每次发作均20-30分钟不等,患者既往有吸烟和高血压病史、糖尿病病史,规则治疗,入院后迅速评估血管,发现左侧颈内动脉狭窄50%以上,颅内血管多发轻度狭窄,在严格控制血压血糖的基础上,积极抗血小板聚集及降血脂稳定斑块治疗,后经脑血管造影并在狭窄处放置颈动脉支架,随访2年,未再有类似症状发生。该病例的经验教训为:规范控制高危因素的基础上,早期诊断早期治疗,合理掌握神经外科介入指证(如颈内动脉剥脱术或支架植入术),能有效减少严重的缺血性脑卒中的复发。
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