帕金森病患者出现运动症状(如运动缓慢和震颤)以前,可能一系列非运动症状就出现了,包括嗅觉减退、便秘和睡眠障碍。而其中的睡眠障碍多是快动眼睡眠行为障碍(RBD)。
RBD通常是变性疾病(包括帕金森病、多系统萎缩、路易体痴呆等)出现的首发症状。骨骼肌麻痹且伴有梦境行为是 REM 的特点。表现症状多戏剧化,伴随复杂、攻击性甚至暴力动作。有些患者症状严重可伤害患者及其伴侣。
通过临床特点和多导睡眠图可诊断有无 RBD。RBD患者有轻微运动和自主神经损害,与早期神经退行性变同时发生。约50%自发RBD患者在10年内出现帕金森症。
帕金森病患者中,最常用的 RBD治疗为睡前口服低剂量氯硝西泮。通过治疗可预防患者及伴侣受伤。作为帕金森病前驱症状,RBD早期诊断及药物干预有望改善神经退行性疾病病情。
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