高血压是我国最常见的慢性病,目前我国高血压患者约有2亿。
什么是高血压?顾名思义,就是血压的数值超出正常范围。世界卫生组织(WHO)建议使用的血压标准是:正常成人收缩压应小于或等于140mmHg,舒张压小于或等于90mmHg。若多次测量血压,至少有连续两次收缩压或舒张压的平均值在上述正常值以上,可诊断为高血压。也可以去医院做一次24小时动态血压监测,如果24小时平均血压R130/80mmHg,也可诊断为高血压。但高血压并不仅仅是动脉血压升高,它更重要的是一种“心血管综合征”。也就是说,除了血压升高外,高血压还常伴有其他危险因素、靶器官损害或合并症。为什么会产生高血压?在医学上,根据引起高血压的原因不同,将高血压分为原发性高血压和继发性高血压两大类:原发性高血压发病原因尚不完全清楚,也叫高血压病,可能与遗传、饮酒、过量摄盐、吸烟、超重、过度紧张等因素有关。继发性高血压是在某些明确的疾病基础上继发血压升高,比如肾血管狭窄、肾上腺肿瘤分泌升血压激素等,在治疗原发病后,血压可以随之下降。90%-95%的高血压病人属于原发性高血压。
高血压的危害主要在于它可以导致冠心病、脑中风、尿毒症等重大疾病。它的危害性除与患者的血压水平相关外,还取决于同时存在的其他危险因素(如吸烟、肥胖、高血脂、高尿酸、高同型半胱氨酸血症等)、心脑肾靶器官损害(如蛋白尿、心肌肥厚等)以及其他合并症(如糖尿病、肾脏病等)。如果患者伴有较多的危险因素或糖尿病等疾病,将来发生冠心病、中风的风险就会远远高于伴随情况少的患者。因此在高血压的分类中,除了根据血压水平分为1、2、3级高血压之外,还要根据上述的伴随情况进行危险分层,以综合评估该患者将来发生心脑血管疾病的风险。因此,所有的高血压患者都应该对自己上述各方面的情况有充分的认识。如果有些情况还不明了,应尽快到医院就诊,在医生指导下作一个全面的检查。
高血压的治疗包括两大部分:首先要控制血压,同时要综合干预同时并存的上述危险因素、靶器官损害和合并症。要在生活方式调整的基础上,使用长效的药物,将血压稳定的控制在140/90mmHg以下,对于合并糖尿病或肾脏疾病等的高危人群,目标血压还要更低一些。
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