-
作者
首先，我们来认识高血压疾病的情况。
高血压是世界范围内最常见的疾病之一，根据2002年我国调查数据，我国18岁以上成人高血压患病率为18、8％，估计目前我国约有2亿高血压患者，每10个成年人中就有2人患有高血压，约占全球高血压总人数的1/5。长期高血压可导致身体多部位器官病变及多种严重心血管事件，目前，高血压已成为危害我国人民健康的重大疾病之一。
1、什么是高血压?
《中国高血压防治指南2010》将高血压定义为：在未用降压药物情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg。收缩压≥140 mmHg和舒张压<90 mmHg为单纯性收缩期高血压。患者既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽然低于140/90 mmHg，也诊断为高血压。
2、高血压有什么危害？
高血压发病缓慢，早期基本没有症状，多数人在查体时发现。然而高血压危害巨大，是人类健康的无声杀手。
对于心脏：血压偏高使心脏负荷加重，易发生心室肥大，心力衰竭的风险增加5倍。
对于脑部：长期高血压可使脑动脉硬化，使脑血管容易破裂出血，76％的脑卒中都由高血压引起。
对于肾脏：高血压可导致肾功能不全，最终发展为尿毒症。
对于血管：高血压是动脉粥样硬化的危险因素，严重高血压可导致动脉瘤。
对于眼部：78％高血压患者出现高血压眼底病变，严重者可致失明。
3、哪些疾病可以导致高血压？
随着目前医疗诊断技术水平的提高，越来越多的高血压患者被寻找出致高血压原因，疾病均有原因，尤其对于中青年恶性高血压患者，即年龄较轻，血压程度较重，药物控制较差的患者，我们更应该正确去寻找高血压病因，常见的高血压病因包括：
1、 肾上腺源性高血压：主要由各种肾上腺疾病引起，包括肾上腺结节样增生或腺瘤、嗜铬细胞瘤等等肾上腺疾病。肾上腺源性高血压已成为目前高血压最重要的病因之一，也是我们微创高血压外科所要研究的重点。
2、 肾性高血压：许多肾脏疾病均可导致高血压，如多囊肾、肾囊肿、肾盂旁囊肿、肾盂肾炎等等，这也是我们研究的范畴之一。
3、 肾（血管）性高血压：引起肾（血管）性高血压的疾病主要：肾动脉狭窄。
4、 其他类型，如异位嗜铬细胞瘤、妊娠期高血压、由主动脉缩窄、大动脉炎所致的血管性高血压以及应用导致血压升高的药物所致的药物性高血压等等。我们相信，随着医疗技术的进步，越来越多的高血压患者可以被发现病因，并得到有效治疗。
接下来，我们来认识继发性高血压。
我国高血压人口众多，目前我国约有2亿高血压人群患者。目前绝大多数高血压患者在接受药物降压治疗。当人们患上高血压后，那就意味着终生服药治疗，降压药便成了居家旅行之必备了。在传统的观念中，人们可能不会意识到高血压能够找到原因，并通过外科手段治愈。在医学科技发展到今天，越来越多的高血压致病原因被发现。当查出病因并通过外科手段控制或去除病因后，作为继发症状的高血压大部分可得到治愈或明显改善。
1、继发性高血压的分类：
（1）内分泌性疾病：如肾上腺疾病。常见为原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、库欣综合征、甲状腺功能亢进、桥本氏甲状腺炎、肾素分泌瘤垂体瘤等；
（2）肾性高血压：包括肾的实质性病变，如各类型肾炎、慢性肾盂肾炎、巨大肾积水、多囊肾、肾结石、肾结核、肾脏肿瘤等；
（3）肾血管性疾病：如肾动脉粥样硬化、大动脉炎、肾动脉纤维性结构不良、外伤导致的肾动脉血栓等；
（4）阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）；
（5）心血管疾病；如主动脉瓣关闭不全、主动脉缩窄等；
（6）全身性疾病；如风湿病、系统性红斑狼疮、硬皮病等；糖尿病、痛风等代谢性疾病；
（7）神经系统疾病：如颅压增高、间脑综合征、脊髓横贯性损伤等。
2、继发性高血压的临床表现
临床工作中，如果遇到以下特点的高血压患者时，应着重考虑是否有继发性高血压的可能性。
(1)发病年<40岁的中、青年患者，血压中、重度升高；< span="">
(2) 降压药物疗效差、需多种降压药物才能控制或血压易波动；
(3)伴随以下症状或特点：如肌无力、周期性四肢麻痹、夜尿增多；阵发性高血压伴头痛、心悸、多汗；满月脸、水牛背、皮肤紫纹及多血质外貌；明显怕热、多汗、消瘦；肢体脉搏不对称，双侧上肢血压相差>20mmHg，下肢血压明显低于上肢, 股动脉等搏动减弱或不能触及；血尿、蛋白尿；睡眠时反复出现呼吸暂停或气憋现象, 口唇甲床发绀；
(4) 急进性和恶性高血压, 病程进展迅速, 靶器官损害严重，相对短时间内出现心脑血管事件、尿蛋白阳性、眼底损害等。对于具有以上特点的高血压患者应行继发性病因的筛查。结合患者的病史、体征、临床表现，及血常规、血生化、血脂、肾脏、肾上腺超声等常规辅助检查，初步寻找继发性高血压线索。对于怀疑继发性高血压可能者，继续行进一步相关以明确病因。
相关文章
