肩痛最常见的原因是肩峰撞击综合症。肩峰撞击综合症所指的撞击并非指外伤撞击，而是指肩关节上举、外展活动中，关节内结构与喙肩弓反复磨擦、撞击而产生的一种慢性肩部疼痛综合征。肩峰下存在骨质增生，使肩峰与肱骨大结节之间的间隙变小，病人反复、过度使用患肢特别是患肢超过头部的运动会使肩峰和大结节发生碰撞，导致连接在大结节上的肌腱等软组织受到挤压和摩擦。肌腱纤维长时间发生磨损，会引起肌腱纤维的断裂，如果有外伤，也可能导致已经磨损的肌腱瞬间断裂。根据受累组织的不同 ，可表现为肩峰下滑囊炎、冈上肌炎、冈上肌钙化、肩袖损伤和肱二头肌肌腱炎等。上海第十人民医院骨科李国东

    治疗方法主要有保守治疗和手术治疗两种。

    保守治疗包括：休息和避免上举运动；口服非甾体抗炎药如西乐葆、理疗；局部封闭、针灸、推拿也可能有效。适当锻炼，避免外伤，注意肩部保暖等。

    手术治疗：当保守治疗效果不佳时，需要手术治疗。手术主要是去除撞击因素，充分减压，清理炎性组织，缝合断裂肩袖等。采用关节镜手术，切口小，美观，属微创手术，痛苦小，术后反应较小，术后早期即可活动和使用患肢，避免长期卧床等并发症。手术基本不影响关节周围肌肉结构，术后可早期功能锻炼，防止关节长期固定引起的关节僵硬等并发症。

附：

肩峰下巨大骨刺镜下去除，冈上肌肌腱钙化性肌腱炎病灶清除加肩袖缝合。

 87岁女性患者，肩峰下巨大骨刺，肩袖大撕裂，肩痛彻夜难眠，术后骨刺完全去除，肩袖锚钉修复，症状明显好转。

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