骨巨细胞瘤是一种少见的骨肿瘤，多数发生在长管骨，虽然肿瘤为良性肿瘤，但是呈浸润生长。手术切除是其主要治疗方式，对于不能手术切除的肿瘤可采用栓塞治疗和放疗。颅内骨巨细胞瘤主要发生在颞骨、岩骨、枕骨等颅底骨骼，但是极其少见。当病变位于颅底时，很难全切除。本文报道3例手术后残留或复发的颅底骨巨细胞瘤射波刀治疗的经过和良好效果
　　射波刀是一种应用于全身的立体定向放射治疗设备，它利用追踪骨骼的位置获得肿瘤的精确位置，射波刀可以实施单次大剂量照射，也可实施大分割照射（照射2－5次）。从2008年10月－2009年10月，我们应用射波刀大分割治疗3例残留或复发骨巨细胞瘤，男2例，女1例。第一例肿瘤位于前颅底，射波刀照射4次，剂量24Gy/4F（24Gy/4F，即肿瘤周边剂量24Gy，等分成4次，每天照射1次）。第二例肿瘤在鞍区（起源于颅底），肿瘤压迫视神经，射波刀照射3次，剂量为17Gy/3F；三个月后，再次射波刀治疗，剂量为18Gy/3F。第三例肿瘤位于左侧岩尖斜坡，照射三次，剂量为24.3Gy/3F。随访时间为34个月－43个月。
　　治疗后病人无不良反应，第一例病人无不适症状，复查MRI显示肿瘤缩小。第二例病人治疗前一侧眼睛失明，射波刀分次治疗后视力改善。定期复查MRI显示，射波刀治疗后1年，肿瘤开始缩小。2年时肿瘤明显缩小，对视神经的压迫减轻。第三例病人的面部麻木改善，复查MRI显示肿瘤明显缩小。三例病人无脑水肿和颅神经受损。
　　射波刀大分割照射颅底骨巨细胞瘤，副反应轻，肿瘤的中期控制效果好，但是长期疗效有待进一步随访。
　　A：手术前，肿瘤位于鞍区，手术中出血多，仅能切除少量肿瘤。B：射波刀治疗计划，射波刀治疗时的CT定位图像，肿瘤最大直径5.3cm：C：治疗后3个月，复查MRI增强，肿瘤强化减弱，然后再次射波刀治疗。D：射波刀治疗后1年增强MRI显示肿瘤缩小，强化减弱。E和F：射波刀治疗后2年肿瘤缩小40％，视力明显改善。
　　病例2：左侧斜坡岩骨骨巨细胞瘤手术后残留，然后射波刀分次治疗。A、B、和C：射波刀治疗前。D、E和F：射波刀治疗后2年，肿瘤缩小，病人的症状改善