颈静脉孔区神经鞘瘤极其少见,本文回顾性总结射波刀分次治疗颈静脉孔区神经鞘瘤的初步结果。
方法:应用射波刀分次治疗颈静脉孔区神经鞘瘤17例病人,其中 5例病人为手术后残留,12病人例首选射波刀治疗。非手术病人的症状体征较轻,手术后病人的症状体征较重。肿瘤最大直径为1.8-6.0cm,平均3.8cm 。5例中型肿瘤照射2次,11例大型照射3次,1例巨大肿瘤照射4次。随访时间:13-43个月,平均20个月。
结果:所有病人均获得随访。射波刀治疗后8例症状改善,2例轻度加重,其余7例保持在治疗前的状态。13例肿瘤缩小,3例保持在治疗前的大小,1例未复查MRI, 1年后出现肝和肺部转移。肿瘤的初步控制率为94%。治疗经验:大肿瘤通过增加照射次数,可降低颈静脉孔区颅神经的损伤。
结论:射波刀分次治疗颈静脉孔区神经鞘瘤初步疗效满意,颅神经损伤轻。
典型病例介绍:
病人女性,因听力下降做头部磁共振检查(MRI),发现左侧颈静脉孔区神经鞘瘤,由于手术风险大,手术并发症严重,病人选择了射波刀治疗。
A:射波刀治疗时的治疗计划图像;B和C:射波刀治疗前的增强MRI,白色的为肿瘤
D、E和F:射波刀治疗后15个月,肿瘤缩小50%, 病人有听力下降,没有面瘫,没有后组颅神经受损症状。
病例2:右侧颈静脉孔区神经鞘瘤手术后残留,病人有声音嘶哑,听力下降。然后射波刀治疗残留肿瘤。
A和B:射波刀治疗时的治疗计划图像。C和D:射波刀治疗后2年,肿瘤缩小70%。病人保持在治疗前的状态。原有症状无加重,没有出现新的不良反应。
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