持续存在产生癫痫发作的脑部持久性改变是癫痫的特点,并且出现相应的神经生物学、社会学以及认知心理学等方面的严重后果。所谓药物难治性癫痫是指用目前的抗癫痫药物在有效治疗期内在合理用药下不能终止发作或者是己被临床证实是难治的癫痫以及癫痫综合征,其治疗常需手术治疗。
　　药物难治性癫痫
　　(1)药物难治的顽固性癫痫 药物难治的顽固性癫痫从外科手术的角度上看指的是①1年以上的d痫病程。②每月发作癫痫3-4次以上。③经正规治疗应用2-3种一线抗癫痫药物后并且在血液药物浓度巳达到有效范围,仍不能控制癫痫发作的。④因癫痫发作频繁而严重致残或者严重影响工作、学习和生活者。符合以上条件的患者在第一线抗癫痫药物治疗后应尽早进行手术为好。
　　(2)继发性(症状性)癫痫
　　继发性或被称为症状性的癫痫多为部分性癫痫或部分继发全身性发作,一般有确定的癫痫发作起源灶,常呈进行性发展,癫痫发作频繁或趋于严重,发作间歇期患者可出现行为紊乱,并可导致发育延迟或者精神发育迟缓。颞叶内侧癫痫的复杂部分性发作常在青春期后变的难以应用药物控制发作。癫痫发作还可导致远隔部位的脑结构形成新的致痫灶而引起脑损害。并且频繁的癫痫发作能影响未成熟脑的发育和成长。尤其是随着CT和MRI、PET、SPECT和脑磁图等检查手段的出现,脑内存在的致痫病理性病变容易被上述的非侵袭检查方法发现,通过手术切除,效果较好。
　　(3)经手术切除不致于引起重要功能缺失的患者。
　　经临床证实,下列疾病、癫痫综合症或者癫痫,为目前手术治疗最好的适应症,遇到此类情况,应积极争取手术。
　　①颞叶内侧硬化或者海马硬化。
　　②皮质发育不良或畸形
　　③良性以及低级别的肿瘤导致的癫痫
　　④海绵状血管瘤导致的癫痫
　　⑤脓肿腔或外伤瘢痕引起的癫痫
　　⑥围生期前和围产期的血管病变。
　　⑦偏身惊厥-偏瘫-癫痫综合症(HHE综合症)
　　⑧Rasmussen脑炎导致的顽固性部分发作的癫痫
　　⑨Landau-Kleffner综合症
　　⑩频繁的跌倒发作