国人中急性胰腺炎最常见的是胆源性胰腺炎,其病因是胆囊结石掉到胆总管导致。因为这些病人胆囊管都相对增粗,胆囊结石再次脱落到胆管的机会不小,常会引起胰腺炎的再次发作。所以医生都会建议尽快切除胆囊。问题是什么时候切除胆囊比较合适。早期手术的优点是避免胰腺炎再次发作,缺点是这时胰腺水肿可能没有完全消退;晚期手术的优点是患者恢复得比较好,但是却增加了再次发作急性胰腺炎的几率。
以往都会建议患者1个月后甚至3个月后手术。但是目前的诊疗常规建议是尽快手术。
一般我们会在急性胰腺炎发作2~3周就进行腹腔镜胆囊切除手术。有两个前提,其一必须是轻症急性胰腺炎,其二是临床验血指标都已经正常。我们的经验是此时手术患者很安全,胰腺炎再发作几率减低,总体风险最小,效果最好。
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