老年人胃食管反流病在患病率方面有何特点

　　胃食管反流病(简称GERD)在欧美国家十分常见，人群患病率为7％～15％，而我国北京、上海的人群患病率仅为5.77％。胃食管反流病患病率随增龄而增加，老年人是胃食管反流病的高发人群，欧美国家老年人患病率高达20～35％，自然人群反流性食管炎(简称RE，胃食管反流病的一种类型，另外2种类型分别是内镜阴性的胃食管反流病---简称NERD和Barrett食管)现患率为2％，老年人为5％。

　　上海华东医院报道：反流性食管炎总检出率为5.9％，男性为7.9％，女性为3.0％，老年人检出率为8.9％，中青年人为4.3％;日本人报道反流性食管炎检出率达15％。但是，老年人胃食管反流病临床症状常常较轻或不典型，而病变已较明显，因此实际患病率可能更高。

　　此外，据国内文献报道我国胃食管反流病有明显的逐年增高之势，这可能与我国近10余年来饮食结构西化、人口老龄化、肥胖者增多以及我国消化病工作者对胃食管反流病认识和诊断水平提高有关。

　　老年人胃食管反流病的病因和发病机制有何特点

　　胃食管反流病的直接致病因素是反流至食管的胃或(和)肠内容物，尤其是其中的胃酸、胃蛋白酶、胆盐、胰酶等。胃食管反流病的发病机制包括食管抗反流屏障功能失调、下食管括约肌一过性松弛增加、反流物的质和量、食管内反流物清除障碍、食管局部黏膜防御能力下降、胃排空延迟及下食管括约肌压力下降等方面。

　　在这些方面老年人与中青人比较有更显着的变化：

　　(1)老年人下食管括约肌压力低于中青年人;

　　(2)老年人因心脑血管及肺部疾病而常用的某些药物，如α-受体阻断剂、β-受体兴奋剂、抗胆碱能药物、钙拮抗剂、硝酸盐类、左旋多巴、止痛剂、茶碱类药物等，可降低下食管括约肌压力;

　　(3)老年人胃食管反流病常伴有食管裂孔疝，破坏了胃食管结合部的正常解剖关系，造成下食管括约肌移位、His角及膈食管韧带对下食管括约肌的外压作用减弱，造成下食管括约肌松弛;

　　(4)食管内反流物的清除有赖于食管蠕动、唾液重力、唾液对反流物稀释与中和作用，但老年人食管蠕动减弱，蠕动幅度下降，无推动的自发性收缩增加以及唾液分泌明显减少，从而增加了食管粘膜在反流物中的暴露时间;有研究显示：老年胃食管反流病患者pH。