自发性蛛网膜下腔出血
1、自发性蛛网膜下腔出血的定义
是指颅内的血管非外伤性破裂出血,血液直接流入蛛网膜下腔,又称原发性蛛网膜下腔出血。
2、自发性蛛网膜下腔出血的原因?
很多原因可以引起自发性蛛网膜下腔出血,其中最主要和最严重的是脑动脉瘤破裂,约占85%,其它原因有脑血管畸形、血液系统疾病、非动脉瘤性中脑周围出血等。
3、自发性蛛网膜下腔出血的临床表现
发病前多有明显诱因:如剧烈运动、过劳、激动、排便、咳嗽、饮酒等;少数可在安静状态下发病。主要症状为突发的明显的或非寻常的不可忍受的严重头痛,可在任何部位,单侧或双侧。伴有恶心和呕吐,颈部疼痛、视物模糊,严重者可以意识丧失,昏迷不醒。
4、需做哪些检查?
一旦怀疑发生自发性蛛网膜下腔出血,必须立即行颅脑CT,以明确诊断。少数CT不能明确的,可以做腰穿脑脊液检查。
一旦确认有蛛网膜下腔出血,必须进行CTA 检查,或脑血管造影(DSA),来查明是否有动脉瘤等病变。首次造影没发现出血原因的,在2周后需要再次造影检查,以免遗漏病变。
5、处理措施
在血管造影发现动脉瘤等病变时,应由掌握外科手术技术和神经介入技术的医生会诊,共同决定如何治疗为最优方案,单纯手术或单纯介入都有一定的片面性。一旦决定后,应尽早给与手术或介入治疗,以避免再次出血。
6、蛛网膜下腔出血健康小贴士
在治疗期间,应注意如下事项:
(1)绝对卧床休息,保持病人安定,减少颅内再出血风险;
(2)减少探视员的看望,室内光线要柔和,减少对病人的刺激;
(3)避免情绪激动和突然用力,保持大便通畅;
(4)鼓励患者 少食多餐,食易消化、营养丰富的食物;
(5)密切观察病人的神志、瞳孔以及体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征;
(6)禁烟酒,少进食辛辣食物,少食油腌制品。
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