患者黄××,男性,59岁,慢性乙型肝炎30余年,与中国大多数病人一样曾接受中西医“保肝”治疗长达10年,但一直控制不好,病毒载量1.28×107IU/mL。2006年开始进行拉米夫定抗病毒治疗,最初遵医嘱每3个月检查一次,肝功恢复正常、病毒达到不可检测后又开始疏忽了,半年甚至一年检查一次,2012年6月发现病毒载量升到2.68×107IU/mL,仍未引起重视,1个月后肝功能出现异常反弹还自认为是休息不好,幸好该患者的外甥是本科室的随访病人,曾在住院期间听过“肝健康沙龙”讲座,得到舅舅的情况后劝说他马上来就诊。患者入院经过系统检查后发现已是早期肝硬化并且病毒同时对拉米夫定和阿德福韦酯耐药(rtL180M和M204V阳性)。张占卿主任组织科室全体医师查阅文献并结合临床经验,为保证该患者得到长治和逆转肝硬化,最佳治疗方案应该是替比夫定联合阿德福韦酯。治疗4周后,病毒即达到不可检测并且肝功能恢复正常。该患者获得成功治疗的经验是,细致阅读和领会文献,并且敢于探索和实践。
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