通常我们认为“大三阳”患者体内病毒量较多，传染性较强，而“小三阳”患者体内病毒量较少，传染性较弱，因而某些人就觉得“大三阳”严重而“小三阳”就没事，这其实是一个认识误区。有些“小三阳”患者体内病毒载量比较低，肝脏炎症没有或很少(通过ALT或肝脏组织病理结果评估)，这时患者病情是稳定的，不需要治疗。但另一部分“小三阳”患者体内病毒载量维持在较高水平，肝脏炎症也比较重，这时患者就需要积极抗病毒治疗的。虽然“小三阳”的患者病毒复制没有“大三阳”患者高，转氨酶也常是轻度异常，但他们大多年龄偏大，既往肝脏曾有炎症，此时再次出现肝脏损害，容易发展为肝硬化或肝癌。所以我们不能仅凭“大三阳”或“小三阳”来判断病情的轻重，而是要结合肝功能、乙型肝炎病毒DNA等其它检查结果综合判断。