耳鼻喉科门诊发现一个普遍现象,头痛流鼻涕经常被患者当成普通感冒,不是自己胡乱吃药,就是到内科挂盐水,往往因为错过最佳治疗时机而演变成鼻窦炎,反复发作,经久不愈,给患者学习生活工作带来很大的烦恼。
事实上,头痛流鼻涕也是鼻窦炎的首发症状。
急性鼻窦炎为鼻窦粘膜急性炎症,多发生在感冒后,急性鼻窦炎的症状与哪一种鼻窦发生炎症有关,以下是各组鼻窦发炎时不同的表现:前额部疼,晨起轻,午后重,还可能有面颊部胀痛或上列磨牙疼痛,多是上颌窦炎;晨起感前额部疼,渐渐加重,午后减轻,至晚间全部消失,这可能是额窦炎;头痛较轻,局限于内眦或鼻根部,也可能放射至头顶部,多为筛窦炎引起;眼球深处疼痛,可放射到头顶部,还出观早晨轻、午后重的枕部头痛,这可能是蝶窦炎。但是大多数人的症状可能有很多地方,所以有时候无法根据头痛来确定究竟是哪个鼻窦发炎。除头痛外鼻窦炎的典型的急性鼻窦炎表现还包括:鼻塞,流脓涕,暂时性嗅觉障碍,畏寒、发热、食欲不振、便秘、周身不适等。较小儿童幼儿可发生呕吐、腹泻、咳嗽等症状。脓鼻涕刺激咽喉还可以引起咽喉不适,咽喉炎等。
严重的急性鼻窦炎可以引起眼部的感染,但近年来由于抗生素的广泛应用,急性鼻窦炎的并发病如眼眶感染等已较少见。发现有头痛流鼻涕首先应至耳鼻喉科就诊,详细检查鼻腔,必要时行鼻内窥镜检查各鼻道和鼻窦开口情况,鼻窦X线检查、CT或者核磁共振等检查方法能更为精确检查鼻窦病变情况。如确定为急性鼻窦炎马上采用敏感抗生素加鼻腔局部治疗,预后多较好。如延误治疗,演变成慢性鼻窦炎,也可采用中医中药治疗,如果所有保守方法均不理想,可考虑功能性鼻内窥镜微创手术治疗。功能性鼻内窥镜微创手术对慢性鼻窦炎具有特别明显的治疗效果。可以精确的去除病变组织和骨头,使鼻窦开口扩大,恢复鼻窦的正常生理功能。鼻内窥镜鼻窦手术具有传统鼻窦炎手术无法比拟的微创性。手术后配合中医中药疗效更为显著,现奉贤中医院耳鼻喉科全年开展此业务。
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