哪些疾病适合人工髋关节置换?
老年性骨关节炎,类风湿性骨关节炎,强制性脊柱炎影响髋关节,股骨颈骨折,股骨头坏死, 创伤后关节炎,先天性髋关节发育不良或脱位,髋关节周围肿瘤,陈旧性髋关节结核,陈旧性髋化脓性关节炎,关节截骨术失败。如果您患有以上疾病,55 岁以上,关节疼痛、畸形、不稳定药物等其他治疗无效时,可考虑人工髋关节置换。接受髋关节置换最常见的病人是股骨头坏死、老年性骨关节病和股骨颈骨折,小于 55 岁的类风湿关节炎、髋关节肿瘤病人也可接受髋关节置换。
手术前的准备:
您住院后需要做血、尿、大便、生化、胸肺 X线,心电图,超声心动图,髋关节X线检查,以确定有无手术禁忌征。如您患有糖尿病、高血压,请告知主管医生,帮助您调节血糖、血压。如您有其他内科疾病并长期服药,请告知主管医生,药物是否影响手术。另外注意饮食、睡眠、戒烟酒、积聚体能准备手术。手术前一天,需要家属手术签字,麻醉签字,同时麻醉师会征询您是否需要术后留置镇痛泵,你可以根据自己的情况选择是否需要使用。手术前一天晚上需要禁食禁水。如夜间不能入睡,可向护士索要安定片。
髋关节术后如果患肢过度外旋或内收可能发生关节脱位,正确的睡姿是两腿适当分开脚尖向上可防止脱位。术后 2 周可以拆线出院了,此时您的人工髋关节应该达到可以伸直,屈曲 70 度,可适当外展,拄助行器可以行走。
出院后的康复:
出院后您要坚持适当的锻炼,否则术后获得的关节功能可能逐渐丧失,锻炼还可以缓解关节疼痛和不适,对未手术的关节也有效。请首先咨询您是否适合以下练习方法。
①屈髋关节 ②伸髋关节 ③髋关节外展 ④床上直腿抬高
以上练习可以按①②③④顺序每天一次或隔天一次,每次 20-30 分钟。锻炼的目的是保持髋关节 0-70 度的活动范围和关节的稳定性,练习时关节活动范围要达到 0-70 度、外展 30 度。活动后如果感到关节持续疼痛和肿胀,表明练习强度过大。你还要学会使用拐上下楼。
日常生活:
正确的侧卧位,健侧在下,两腿间夹枕。通常关节置换 10 周后能够不用拐行走,您可以从事大多数日常活动,可以用坐便器,坐椅子,散步,骑车,跳舞,游泳。您不可以蹲便坑,坐矮凳,做低软的沙发,跪姿,盘腿坐,翘二郎腿。还要注意不要过度弯腰拾物, 3月内不要患肢在下侧卧,侧卧时应健肢在下两腿间夹枕头。
另外,爬山,爬楼梯,跑步有损于人工关节建议不做或少做。选择适当的活动不仅可以保持关节功能还可以增进健康,控制体重。控制体重对于肥胖病人尤为重要。 特别提示:您通过机场安检时可能引发报警,请出示诊断证明。
不正常现象:
如果关节持续肿胀疼痛,皮肤发红发热,伤口往外流水,应警惕关节感染,感染发生率很低,但它是最严重的并发症。如果您人工关节已使用了若干年,最近出现活动时关节痛,可能是关节松动或磨损。如果摔倒或髋关节扭伤后髋关节疼痛不能活动,可能是关节脱位。以上情况请到医院及时处理。
膳食调理:
股骨头坏死、髋关节骨性关节炎是由于肝肾亏虚、脾肾两虚等因素,加之外伤或感受外邪,或嗜欲不节,饮酒过度,或用药不当,损伤脾胃、肝肾,导致肾虚不能生骨,脉络张弛失调,血行受阻,而成本病。
1、气血瘀滞 髋部胀痛或刺痛明显,痛处固定不移劳累后或久坐久卧后疼痛加重,舌质略暗,苔薄白脉沉旋。饮食宜活血祛瘀,行气止痛之品,如西洋参田七煲田鸡、佛手煲排骨汤、黑木耳煲鸡汤等。给予活血祛瘀,行气止痛的中药煎汤温热服。
2、肝肾亏虚 髋部疼痛较轻,活动后加重,自汗、盗汗、五心烦热,患肢肌肉萎缩,乏力,舌质淡,苔薄白,脉细涩。饮食宜滋补肝肾,壮筋骨之品,如茯苓、熟地煲龟,山萸肉、黄精煲山斑鱼等。盗汗、自汗者可用五味子、麦门冬煲水饮水。五心烦热者,也给予西洋参或太子参h服。给予滋补肝肾的中药煎汤温热服。
3、湿热痰火 髋关节疼痛,下肢沉重,舌质红,苔黄厚,脉弦滑数。饮食宜清热和中化痰之品,如萝卜煮鱼,陈皮、茯苓煲瘦肉、山楂h茶等。给予清热和中化痰的中药煎汤温服。
4、肝火留筋 病人烦躁易怒、口干口苦、髋部疼痛,小便赤、大便秘结、舌红苔黄,脉弦
数。口干口苦、小便赤者,嘱病人多饮水,用溪黄草h茶或玉米须煲水代茶饮用。大便秘结者可用番泻叶或芒硝适量h服,也可用大承气汤灌肠,泻热通便。饮食于清热利湿,泻火通络之品,如鸡骨草煲瘦肉、丝瓜煲排骨汤、车前草煲鲫鱼等。给予清热利湿、泻火通络的中药煎汤温服。
骨病病人和一般健康人的日常饮食相仿,选用多品种、富有各种营养的饮食都可以。要注意使食物易于消化和吸收,慎用对呼吸道和消化道有不良刺激的辛辣品(辣椒、生葱、芥末、胡椒)等。在全身症状明显的时候,应给予介于正常饮食和半流质饮食之间所谓软饭菜,供给的食物必须少含渣滓,便于咀嚼和消化,烹调时须切碎煮软,不宜油煎、油炸。
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