复发和转移
　　1、20-40％的可手术乳腺癌最终会出现复发和转移，
　　2、5％左右的乳腺癌患者初诊时已有远处转移。
　　常见复发转移部位
　　改善转移性乳腺癌患者生存的策略
　　“把乳腺癌作为一种慢性病对待”(广田小百合，日籍华人）
　　对乳腺癌患者进行全程管理
　　全程管理治疗理念根据
　　1、大部分患者最后并非死于乳腺癌
　　2、对于部分转移疾病患者，可以获得完全缓解及长期生存
　　3、预后较好，无病生存期较长
　　4、治疗方法多
　　5、研究进展迅速
　　6、治疗耐药→换方案
　　7、进展 →换药
　　对于HR阳性转移性乳腺癌，使之成为慢性病已成现实
　　对于HR 阴性转移性乳腺癌，作为慢性病处理已从理论走入实践
　　治疗慢性病的实质是改善症状，延长生存。
　　延长MBC患者生存期需要医生全程管理！
　　复发或转移
　　治疗的目的：延长生存期、提高生存质量，而非治愈性
　　治疗方案：优先选择毒副作用尽可能少的治疗方案
　　内分泌治疗优于化疗（情况许可时）
　　化疗基本原则：细水长流，延年益寿
　　单药序贯：
　　恩环类、紫杉类、抗代谢药（卡培他滨等）
　　联合方案：FAC、FEC 、AC 、 AT、TAC、NP等
　　选药原则：
　　1、  恩环类  →  紫杉类  →   抗代谢类(卡培他滨) → 铂类
　　2、 根据患者的合并疾病（高血压、冠心病等）选择
　　靶向治疗
　　HER-2阳性患者，不论单用赫赛汀还是联合化疗治疗，均可从中获益
　　对于受体阳性患者，建议首先使用内分泌治疗
　　靶向治疗的最佳使用时间暂不明确（1年、2年……)