广东省中医院大学城医院急诊科 陈伯钧

“我十几年的糖尿病了，前段时间总是感觉胸闷，爬一下楼梯就闷，来医院检查，医生说是冠心病，”张女士疑惑地问到：“我明明是糖尿病，怎么又有了冠心病呢？广东省中医院心血管病专科陈伯钧

广东省中医院大学城医院急诊科陈伯钧教授：这位女士的情况在临床上并不少见，患糖尿病病程长，如控制不好，易出现多种并发症，其中最常见的就是心血管疾病。

糖尿病是以糖代谢障碍为主，同时伴有蛋白、脂肪的代谢障碍，甚至还可以有水、盐代谢和酸、碱失调。以上这些代谢障碍是发生动脉硬化的基础，故糖尿病患者容易产生动脉硬化症，使心血管壁增厚，管腔变窄，常引起血液循环障碍，导致心血管疾病的发生。早在1999年，美国心脏学会就把糖尿病列入冠心病的主要危险因素，与血脂异常、高血压、吸烟等并列；2001年美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第三次报告明确将糖尿病提升为冠心病的等危症，即10年内糖尿病患者和冠心病患者发生新的心血管事件的危险性相同。数据显示，近半数糖尿病患者并发冠心病。糖尿病人患心肌梗死的可能性是正常人的5～7倍。

心血管疾病是全身性疾病，其发病是多种危险因素如生活方式、饮食习惯、血压、血脂、血糖等多因素互相作用和累加的结果，糖尿病患者应全面控制危险因素，保护心血管。

对此，陈伯钧教授指出，糖尿病患者应降压达标，以期最大限度降低心血管病发病和死亡的总危险。预防上最重要的是控制血糖，以及血脂等。糖尿病患者即使没有任何并发症的表现，每年最好做一次全面的相关检查，包括心电图、脑电图、眼底检查、尿液的微量蛋白检查以及下肢血管病变的检查。同时，应加以合理的膳食结构和体育锻炼，以降低冠心病的发生率。