关于中土的生理功能、病理状态早在《内经》中就有论述，随着历史的更迭，东汉时期在张仲景的《伤寒论》中，顾护中土、保胃气的思想更是随处可见，到了金元时期，作为“金元四大家”之一的李东垣创立了“内伤脾胃，百病由生”的学术思想，自此，补土派的学术理论达到了医学史上的巅峰，有关中医补土派的源流，医学界也倾向于将李东垣作为其代表人物。纵观古今名家，无不重视补土思想在临床上的运用。广东省中医院内科刘奇

按五行属性来分，脾胃属土，居人体中焦而以膜相连，脾升胃降、脾运胃化，共同构建了中土的生理特点。土者，生万物而法天地，上下至头足，常以四时长四脏，不得独主于时。脾胃的生理功能、病理特点很好的阐释了中土的内涵。

那么何谓“补土派”，何谓“补”？在1979年人民卫生出版社出版的《简明中医辞典》中提到：“李杲认为‘人以胃气为本’长于温补脾胃之法，世称补土派”。但是后来“补土派”一词出现在各家学说的教材上，才逐渐被学术界所公认。通过这个解释，我们可以看出补土之“补”意在通过温补的方法使得脾胃的生理功能恢复正常。然而，中土为轴，其与他脏、他腑的联系非常紧密，《金匮要略》中也提到“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，指出时刻都应注意脾胃与其他脏腑的关联，补土派也是一样，这里的“补”应该是恢复脾胃的正常生理功能，同时要兼顾与其他脏腑的联系，如果仅是从温补脾胃的角度来理解补土派，便缩小了古代医家对补土的理解范围。恢复脾胃的正常生理功能，则有以下几种方法：

一、补脾胃

脾胃为后天之本，气血生化之源，饮食不节，起居不慎，过度劳累，情致因素等原因均可引起脾胃虚弱，临床可见纳呆，舌淡，便溏，面色无华，疲惫等表现，此时可予人参，黄芪，炙甘草等温补药物补气，从而恢复脾胃功能。此时还应注重气血之间的关系，气为血之帅，血为气之母，气能生血，血能载气，故有时气血同调也可殊途同归，使得脾胃健运。

二、调升降。

《素问・六微旨大论》指出，“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危”，升降出入，气机通畅，才能使得脏腑功能得以运行正常，脾胃居中土之轴，为人体升降出入的枢纽，从李东垣的著作中不难发现，其治病并非用一些呆补脾胃的方药，而是非常重视脾胃的升降功能，比如补中益气汤中柴胡、升麻的使用，这也是李东垣的学术思想得以传承至今的重要原因之一。

三、泻阴火

“阴火”一词在东垣《脾胃论》中多处出现，在《脾胃论・脾胃盛衰论》中提到，“饮食损胃，劳倦伤脾，脾胃虚则火邪乘之而生大热……兼于脾胃中泻火之亢甚”，关于阴火，众说纷纭，莫衷一是，阴火可以是饮食劳倦忧思所引起的内伤之火，也可以是下焦离位之火，但从补脾胃泻阴火升阳汤的方剂组成来看，方中寒温并用，注重升降，融清热、补气、祛火药为一炉，以泻阴火，从而达到恢复脾胃的生理功能。

由此可见，补土派之内涵、外延远非温补一词所能囊括，更绝非以擅用人参，黄芪，炙甘草为特点。那么补土派的传承脉络又是怎样呢？

东垣师从张元素，为易水学派的代表，东垣在师承的基础上有所创新，被后人誉为补土派之鼻祖，之后，他的徒弟罗天益、王好古在不同程度上继承和发扬了他的学术思想，但随着“金元四大家”的流派争鸣，随着时间的推移，补土派的传承脉络已不甚清晰，到了明清期间，温补学派盛行，医家多注重脾肾两补，用药也多偏于和平，此时，“调升降”、“泻阴火”的提法已逐渐淡漠……

但注重顾护中土的思想，却始终是历代医家所重视的，如陈实功，薛立斋，李中梓，张景岳，孙一奎，吴鞠通……清代医家叶天士，提出重胃阴的学术思想，以甘寒濡润之品以健中土，从另一个角度诠释了补土派的内涵。时至今日，补土思想仍然在中医临证中占有重要的学术地位，很多国医大师如路志正，邓铁涛，徐景藩等，都是擅用补土思想取得良效的医家代表。

补土派也有它的应用范围，那就是以脾土功能的虚弱以及因虚致实为代表的一类病证。明确补土派的定义，梳理出其内涵和外延，将更有利于中医学者进行更加深入细致的研究。