随着人们生活水平的提高，代谢综合征的发病率越来越高，它涉及中心性肥胖、高胰岛素血症、糖耐量减低、高血压、血脂异常、微量白蛋白尿以及心血管病的发生等多种病理变化，严重影响了人们的生活质量。所以防治代谢综合征，改善身体各项机能指标，就显得尤为重要。广东省中医院内科刘奇

中医学认为，代谢综合征的发生与人体脾胃功能运化失常息息相关，中医古籍虽没有与西医相同的病名记载，但是关于其病因病机，却论述得非常详尽，《素问・奇病论》载，“有病口甘者，病名为何？何以得之？岐伯曰：此五气之溢也，名曰脾瘅。夫五味入口，藏于胃，脾为之行其精气，津液在脾，故令人口甘也；此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴……”这里便论述了由代谢综合征转为消渴的病因病机及症状特点，指出是因为人们多食肥甘美味，而疏于运动，导致身体越来越肥胖，最后出现内热的情况，导致消渴（糖尿病）的出现。而其中关于脾瘅的论述，可以对应为代谢综合征，由此可见，脾胃的功能失于正常是代谢综合征发病的主要病因病机，预防代谢综合征的发生，更是应将调理脾胃放在重要的位置上。

按中医五行分属，脾胃当属土之范畴，土居中州，生万物而法天地，人体水谷精微的运化全靠脾胃的生理功能正常，脾主运，胃主化，在代谢综合征的发病过程中，脾虚的情况贯穿其中，脾虚则脾不能为胃行其津液，脾不散精，日久在体内生湿，生浊，生痰，进而出现多种临床症状。

在代谢综合征起病初期，往往郁热互见，临床表现为口干多饮，消谷善饥，加之其他脏腑功能不调，肝郁者可见两胁胀痛，口苦咽干；心火偏盛者可见心烦失眠，口舌生疮；热象又会与痰、湿、浊互结，耗气伤阴，出现体胖而多汗，腰围增加，多饮、多尿，此时治疗重点应以健脾化浊为主，土为中轴，只有中轴转动，才能化掉诸多病邪，正所谓“脾贵在运而不在补”，此时可以益气养阴为法，主方可选用生脉散酌加山楂、萆Z、决明子、何首乌、苍术等运脾化湿中药。

随着病程的进展，到了代谢综合征的中期，则多会出现虚实互见的情况，一方面，患者会出现乏力、气短、便溏、口干、腰膝酸软等虚象；另一方面，又会出现畏热、口苦、消谷善饥、胸闷、心烦等火热表现。这是因为中土虚衰，痰浊、湿邪盘踞中焦，化热生火，出现寒热错杂局面，此时仍应以顾护脾胃为主，切不可孟浪攻伐，否则会犯“虚虚实实”之戒，此时应以补虚祛邪为治法，用药上应讲求寒温并用，可予泻心汤类方加化痰祛浊方药，如合用小陷胸汤、黄连温胆汤、栀子豉汤等方剂。

到了代谢综合征的后期，患者脏腑虚损的表现较为明显，可出现口淡无味、腹胀、头昏目眩、腰膝酸软等表现，同时又存在瘀热郁扰的情况，此时要以扶正补虚为主，此时除了加强化痰祛浊的力度外，还要运用活血的药物，此时病入血络，患者会有手足麻木、肌肤不仁、关节疼痛等表现，此时治则应为脾肾双补，祛浊通络为主，可选用肾气丸或六味地黄丸合用四妙散、桃红四物汤、炮甲珠、土鳖、地龙等方药。

由此可见，代谢综合征的发病与治疗都是与脾胃有着密切的联系，在治疗过程中，除了在顾护脾胃的同时，还要兼顾中土与其他脏腑的紧密联系，如医圣张仲景在《金匮要略》中提到，“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，在《素问・经脉别论》中提到，“饮入于胃，游溢精气，上输于脾。脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。水精四布，五经并行，合于四时五藏阴阳，揆度以为常也。”这些都说明了脾胃的运化水谷精微是和他脏功能正常运行密不可分的，万不可将脾胃孤立出来，忽略其他脏腑在疾病发展过程中的作用。