不同规格的胰岛素,其药代动力学特点(包括起效时间以及作用维持时间等等)均不相同,因此,胰岛素一定要按照要求定时、定量注射,否则会造成血糖的继续波动或增高。然而,由于种种原因,“忘打胰岛素”的现象在糖尿病友中时有发生,对于血糖不是很高的2型糖尿病患者问题还不算大,可于餐后立即服用阿卡波糖或诺和龙;而对于1型糖尿病、妊娠糖尿病、胰岛功能较差以致药物失效的2型糖尿病以及某些继发性糖尿病患者来说就需要积极采取补救措施,而且只能选择胰岛素,否则可能会发生严重后果。
如果用的是超短效胰岛素(如诺和锐)或短效胰岛素(如诺和灵R),餐前忘打了,可于餐后立即补注,对疗效影响不大。
对于早、晚餐前注射预混胰岛素(如诺和灵30R)或预混胰岛素类似物(如诺和锐30)的患者,如果早餐前忘记打胰岛素了,可于餐后立即补打,其间要注意监测血糖,必要时中间加餐;如果想起来时已快到中午,应检查午餐前血糖,当超过10mmol/L时,可以在午餐前临时注射一次短效(或超短效)胰岛素,剂量可以在早餐前常规剂量的基础上适当加减,切不能把早晚两次预混胰岛素合并成一次在晚餐前注射。
如果患者用的是一天一次的长效胰岛素,漏打一次,尽快补上即可,下次注射如在原时间需注意低血糖反应,因为两次注射间隔时间很可能小于24小时,也可从此改变注射时间将注射时间调整为补打时间(如早8点补打胰岛素,以后均早8点注射胰岛素)。
按时、规律用药是平稳控制血糖的基本要求。作为患者,要尽量减少或避免漏服降糖药或忘打胰岛素的情况。一旦真的发生上述情况,就要采取正确的补救措施以期把由此带来的危害降到最低。
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