一、总体推荐
　　1、物理预防方法主要用于出血可能性大的患者（1C+级），或作为抗凝药物预防的辅助方法（2A级）。应小心操作确保物理预防设备的正确使用（1C+级）。
　　2、不应单独使用阿斯匹林作为任何患者人群预防静脉栓塞的措施（1A级）。
　　3、临床医生在使用每种抗凝药时都应参考药品厂商提供的用药指南（1C级）。
　　4、在决定应用低分子肝素（LMWH），fondaparinux（戊聚糖，一种新型抗凝药物），凝血酶直接抑制剂和其他经肾代谢的抗凝药物时，特别是用于高龄和出血的危险性较大的患者时，应考虑肾功能减退的问题。
　　5、椎管内麻醉或镇痛患者应谨慎采用抗凝药物预防。
　　二、普通外科、血管外科、妇产科和泌尿外科
　　1、普通外科
　　①    行普外科小手术的低危患者，年龄3400 U/日（均为1A级）。
　　④    合并多种危险因素的普外高危患者，推荐应采用药物预防措施（即LDUH tid或LMWH>3400U/日）与梯度弹力袜（GCS）和/或间断充气加压（IPC）联合应用（1C＋级）。
　　⑤    高危患者如果出血的可能性较大，推荐使用合适的GCS或IPC进行物理预防，至少在出血的危险降低之前即应采用。
　　⑥    行择期手术的高危患者，包括行较大的癌根治术的患者，推荐出院后继续应用LMWH进行预防（2A级）
　　2、血管外科
　　①    没有合并其他血栓栓塞危险因素的血管外科手术患者，推荐医生无需常规采用预防措施（2B级）。
　　②    合并其他血栓栓塞危险因素的血管外科手术患者，推荐使用LDUH或LMWH进行预防（1C＋级）。
　　3、妇产科手术
　　①    良性疾病，手术时间较短（≤30分钟）的妇产科患者，推荐早期持续下床活动即可，无需采取特殊的预防措施（1C＋级）。
　　②    合并其他静脉血栓栓塞危险因素的妇产科腹腔镜手术患者，推荐采用以下一种或多种预防措施：LDUH，LMWH，IPC，或GCS（均为1C级）。
　　③    推荐所有妇产科大手术的患者均应采取预防措施（1A级）。
　　④    良性疾病，未合并其他危险因素的妇产科大手术患者，推荐LDUH 5000U bid（1A级）。另外还可选择LMWH≤3400U/日（1C＋级），或术前开始应用IPC且患者不能活动时一直使用（1B级）。
　　⑤    因恶性疾病需要扩大手术范围，以及合并其他静脉血栓栓塞危险因素的患者，推荐常规采用LDUH 5000U tid（1A级），或较大剂量的LMWH（>3400 U/日）（1A级）进行预防。也可考虑其他措施如单独使用IPC持续至患者出院（1A级），或LDUH或LMWH等药物与GCS或IPC等物理预防联合应用（所有均为1C级）。
　　⑥    行妇产科大手术的患者，推荐一直采取预防措施直至出院（1C级）。特别高危的患者，包括行癌根治术，年龄>60岁，或既往有静脉血栓栓塞病史的患者，推荐出院后继续采取预防措施2－4周（2C级）。
　　4、泌尿外科
　　①    经尿道或其他低危手术患者，推荐早期持续下床活动即可，无需采取特殊的预防措施（1C＋级）。
　　②    开放性大手术患者，推荐常规采用LDUH每日两次或三次给药进行预防（1A级）。其他可选择的预防措施包括IPC和/或GCS（1B级），或LMWH（1C＋级）。
　　③    有活动性出血或出血的可能性很大的泌尿外科手术患者，推荐至少在出血的危险降低之前即应采用GCS和/或IPC等物理预防措施。
　　④    合并多种危险因素的患者，推荐GCS或IPC等物理预防与LDUH或LMWH等药物联合应用。
　　5、腹腔镜手术患者
　　①    推荐这类患者主动下床活动即可，无需常规采取预防措施（1A级）。
　　②    合并血栓栓塞危险因素的腹腔镜手术患者，推荐采用以下一种或多种血栓预防措施：LDUH，LMWH，IPC，或GCS（1C＋级）。
　　三、骨科手术
　　1、择期髋关节成形术
　　①    行择期全髋关节置换手术（THR）的患者，推荐常规从下列三种抗凝药物中任选一种进行预防：（1）LMWH（常用高危剂量，术前12小时或术后12至24小时开始给药，或术后4至6小时给予常用高危剂量的半量，随后再增至常用高危剂量）；（2）fondaparinux（2.5mg，术后6至8小时开始给药）；（3）可调剂量的VKA（维生素K拮抗剂），术前或术后当晚开始给药（目标INR2.5；INR范围2.0~3.0）（均为1A级）。
　　潜在意义和首选。　我们并不推荐用fondaparinux代替LMWH和VKA，或用LMWH代替VKA，因为预防静脉血栓相对来说是次要的，而更重要的是将出血的危险降至最低。
　　②    推荐这类患者不要只采用阿斯匹林、右旋糖苷、LDUH、GCS、IPC或VFP（足部静脉加压泵）作为预防静脉血栓的惟一方法。
　　2、择期膝关节成形术
　　①    行择期全膝关节成形术（TKA）的患者，推荐常规应用LMWH（常用高危剂量）、fondaparinux，或可调剂量VKA（目标INR2.5；INR范围2.0~3.0）进行预防（均为1A级）。
　　潜在意义和首选。　我们并不推荐用fondaparinux代替LMWH和VKA，或用LMWH代替VKA，因为预防静脉血栓相对来说是次要的，而更重要的是将出血的危险降至最低。
　　②    IPC的使用如果令人满意，也是一种可以代替抗凝药物的预防措施（1B级）。
　　③    推荐不要只采用下列任一种措施作为预防静脉血栓的惟一方法：阿斯匹林（1A级）；LDUH（1A级）；或VFP（1B级）。
　　3、膝关节镜
　　①    推荐医生对这类患者无需常规采取预防措施，早期下床活动即可（2B级）。
　　②    行膝关节镜手术的高危患者，合并血栓栓塞危险因素，或手术时间较长或属于复杂手术，推荐采用LMWH进行预防（2B级）。
　　4、髋骨骨折手术（HFS）
　　①    行髋骨骨折手术的患者，推荐常规使用fondaparinux（1A级），LMWH（常用高危剂量，1C＋级），调节剂量的VKA（目标INR 2.5；INR范围2.0~3.0）（2B级），或LDUH（1B级）进行预防。
　　②    推荐不要只使用阿斯匹林（1A级）。
　　③    如果手术很可能推迟，推荐入院后到开始手术这段时间中采用LDUH或LMWH进行预防。（1C＋级）。
　　④    如果因出血的危险性很大，抗凝药物预防禁忌时，推荐采用物理预防（1C＋级）。
　　5、骨科大手术中预防血栓栓塞的其他问题
　　①    行骨科大手术的患者，在采用药物预防前，应权衡抗凝药物引起出血的副作用后再决定何时开始给药（1A级）。如LMWH，术前或术后开始给药的差异很小，因此这两种给药时间都可以（1A级）。
　　②    对于骨科大手术后的患者，在出院时如无症状，不推荐常规进行多普勒超声检查（1A级）。
　　③    行THR、TKA或HFS等手术的患者，推荐采用LMWH（高危剂量）、fondaparinux（2.5mg/日）或VKA（目标INR2.5；INR范围2.0~3.0）进行预防，至少10天（1A级）。
　　④    推荐THR或HFS术后患者的预防时间延长至术后28至35天（1A级）。推荐THR选择LMWH（1A级）、VKA（1A级）或fondaparinux（1C＋级）。推荐HFS选择fondaparinux（1A级）、LMWH（1C＋级）或VKA（1C＋级）。
　　6、择期脊柱外科手术
　　①    无其他危险因素的脊柱手术患者，推荐早期持续下床活动，无需常规采取预防措施（1C级）。
　　②    对于合并其他危险因素例如高龄、恶性疾病、神经功能障碍、既往有静脉血栓栓塞病史或前路手术的脊柱手术患者，可以采取一些预防措施（1B级）。
　　③    对于合并其他危险因素的患者，推荐采用下列任一种方法进行预防：术后单用LDUH（1C＋级）；术后单用LMWH（1B级）或术前单用IPC（1B级）。其他方法包括单用GCS（2B级）或术前IPC与GCS联合应用（2C级）。合并多种危险因素的患者，推荐LDUH或LMWH与GCS和/或IPC联合应用（1C＋级）。
　　7、单纯下肢创伤
　　①    单纯下肢创伤的患者，不推荐医生常规采取预防措施（2A级）。
　　四、神经外科
　　1、推荐神经外科大手术患者常规采取预防措施（1A级）。
　　推荐颅内手术患者使用IPC(intermittent pneumatic compression 间歇气压疗法)，可与GCS（graduated compression stockings）联合应用，也可不用GCS（1A级）。
　　2、上述预防措施也可用LDUH_ low-dose unfractionated heparin（2B级）或术后给予LMWH（2A级）的药物预防代替。
　　3、 对于神经外科的高危手术患者，推荐物理预防（即GCS和/或IPC）与药物预防（即LDUH或LMWH）联合应用。
　　五、创伤，脊髓损伤，烧伤
　　1、创伤
　　①    所有创伤患者，只要存在哪怕只有一项血栓形成的危险因素，都应尽可能采取预防措施（1A级）。
　　②    只要没有明确的禁忌证，推荐医生在确保安全的前提下尽早开始使用LMWH预防（1A级）。
　　③    如果不能立即使用LMWH或因有活动性出血或出血的可能性很大而无法使用LMWH时，推荐采用物理预防，即IPC，或可能只用GCS（1B级）。
　　④    推荐高危患者（如脊髓损伤、下肢或骨盆骨折、头部大手术或股静脉留置导管）及预防效果不理想或未采取预防措施的患者进行多普勒超声检查（1C级）。
　　⑤    不推荐把下腔静脉滤网（IVCF）作为创伤患者首选的预防措施（1C级）。
　　⑥    推荐预防措施应一直持续至患者出院，包括整个住院恢复期（1C＋级）。推荐活动能力减退的患者在出院后继续采用LMWH或VKA（目标INR2.5；INR范围2.0~3.0）进行预防（2C级）。
　　2、急性脊髓损伤
　　①    推荐所有急性脊髓损伤患者都采取预防措施（1A级）。
　　②    推荐不要只用LDUH、GCS或ICP作为惟一的预防措施（1A级）。
　　③    对于急性脊髓损伤的患者，推荐在明确止血后即开始使用LMWH进行预防（1B级）。替代LMWH的方法，可选择IPC与LDUH（2B级）或LMWH（2C级）联合应用。
　　④    创伤发生后早期抗凝药物禁忌时，推荐采用IPC和/或GCS进行预防（1C＋级）。
　　⑤    不推荐采用下腔静脉滤网作用预防肺栓塞的首选方法（1C级）。
　　⑥    在脊髓损伤的恢复期，推荐持续使用LMWH进行预防，或改为口服VKA（目标INR2.5；INR范围2.0~3.0）（1C级）。
　　3、烧伤
　　①    推荐合并下列一项或几项静脉血栓栓塞危险因素的烧伤患者应尽可能采取预防措施：高龄，病态肥胖，大面积烧伤或下肢烧伤，合并下肢创伤，留置股静脉导管和/或长期制动（1C＋级）。
　　②    如果无禁忌证，推荐在确保安全的前提下尽早应用LDUH或LMWH进行预防（1C＋级）。
　　六、内科情况
　　1、因充血性心力衰竭或严重呼吸疾病入院的急诊内科患者，或长期卧床以及合并一项或多项其他危险因素包括癌症、既往静脉血栓栓塞病史、脓毒症、急性神经性疾病或肠炎的患者，推荐使用LDUH（1A级）或LMWH（1A级）预防。
　　2、有静脉血栓栓塞危险因素的内科患者，合并有抗凝药物预防的禁忌证，推荐使用GCS或IPC等物理措施进行预防（1C＋级）。
　　七、癌症患者
　　1、推荐行手术后的癌症患者应根据其当前的危险级别采取适当的预防措施（1A级）。参见外科相关部分的推荐。
　　2、推荐因急性内科疾病而只能卧床的癌症住院患者，应根据其当前的危险级别采取适当的预防措施（1A级）。参见内科患者处理的相关推荐。
　　3、不推荐医生对长期留置中心静脉导管的癌症患者采取预防静脉血栓的措施（2B级）。特别是不推荐医生使用LMWH（2B级），也不推荐使用固定剂量的华法林（1B级）。
　　八、急诊
　　1、推荐对重症监护病房所有患者静脉血栓栓塞的危险级别进行评估。因此，大多数患者都应采取预防措施（1A级）。
　　2、出血危险性较大的患者，推荐采用物理预防即GCS和/或IPC，直至出血危险降低（1C＋级）。
　　3、静脉血栓栓塞中度危险的ICU患者（如手术后或内科患者），推荐使用LDUH或LMWH进行预防（1A级）。
　　4、高危患者，例如严重创伤或骨科手术，推荐使用LMWH进行预防（1A级）。
　　九、长途旅行
　　1、推荐长途旅行者常规采取下列方法（如飞行时间>6小时）：避免下肢或腰部的衣服过紧；避免脱水；经常拉伸小腿肌肉（1C级）。
　　2、推荐合并其他危险因素的长途旅行者采取上述方法。由于静脉血栓的危险确实增加，如果考虑要主动预防，推荐采用合身的低膝梯度弹力袜（GCS），踝部压力15至30mmHg（2B级），或出发前按预防剂量注射一次LMWH（2B级）。
　　不推荐采用阿斯匹林预防旅行相关性静脉血栓栓塞（1B级）。