变应性血管炎是由药物或感染引起的变态反应性疾病，蔡炳勤教授根据本病的发病特点，病证结合，分期治疗，认为急性期治宜内调气血，外清湿热，自拟“五草汤”加减，慢性缓解期治宜补虚固表，佐以清热利湿，予玉屏风散合“五草汤”加减，疗效显著。
　　变应性血管炎是由药物或感染引起的变态反应性疾病，主要侵犯真皮毛细血管后静脉和毛细血管袢，累及皮肤小血管，也可累及其他脏器的小血管，造成多系统病变。本病多发生在青壮年，突出损害为皮肤血管炎，轻者仅有皮损，数周可愈，严重者可有多脏器受损，甚至危及生命，是周围血管常见疾病之一，临床治疗较为棘手。蔡炳勤教授从事中西医结合治疗周围血管病的临床工作40余年，积累了丰富的经验，对变应性血管炎的治疗有独到之处，他根据本病的发病特点，病证结合，分期治疗，疗效显著。现总结如下。
　　1、急性期：为疾病早期或复发活动期。临床皮肤血管炎表现为红斑、紫癜、丘疹、瘀斑、水疱、破溃糜烂、渗液、烧灼痛、荨麻疹等，皮损呈急性进行性加重，甚至发生出血性水疱或坏死性皮炎。全身情况多见低热、无力、肌肉关节疼痛，口干口苦，小便黄，大便干结，舌红，苔薄黄，脉滑数。实验室检查可见血沉加快，C反应蛋白值升高等。蔡炳勤教授认为此期多为虚实夹杂之证，此类病人属免疫性疾病，内有气血不调；而外表现为小腿部位的水疱、破溃、渗液、疼痛甚至局部皮肤坏死，此为邪毒内侵，湿热下注表现；故治疗应标本兼顾，内外并治，内调气血，外清湿热，自拟“五草汤”（茜草、紫草、仙鹤草、g莶草、旱莲草）加减。
　　2、慢性缓解期：本期病变活动消失，病情好转缓解或转为慢性。临床皮肤血管炎表现逐渐稳定，溃疡逐渐愈合，全身症状可见倦怠乏力、自汗，怕冷等。
　　舌质淡红，苔白或黄，脉弦细或濡，实验室检查血沉、C反应蛋白等恢复正常。蔡炳勤教授认为皮肤体表病损，病程迁延，日久耗伤正气，病机是虚实夹杂，虚多实少，表虚不固。治宜补虚固表，佐以清热利湿，予玉屏风散合“五草汤”加减。
　　典型病例：梁××，女，15岁，因“反复双小腿及双足肿痛、溃疡渗液3月余”入院。入院时症见：患者神清，精神一般，无恶寒发热，双小腿及双足稍肿胀，可见散在溃疡，部分结痂，其中较大者位于左足背，大小约1×5cm，有淡黄色脓液流出，肤温稍高，时疼痛较甚，可见皮肤色素沉着，胃纳可，眠欠佳，二便调，舌淡红，苔薄黄，脉弦细。辅助检查：血WBC：12.98×10E9/L，中性粒细胞百分比：77.0％，淋巴细胞百分比：15.7％，血小板计数：428×10E9/L；免疫球蛋白IgM：37.6g/L，补体4：0.62g/L，总补体CH50：49.0u/ml。
　　蔡炳勤教授认为，此例病人发病已3月，病属慢性缓解期，临床表现有虚实夹杂之征，辨证属正气虚损、湿热下注；治疗应标本兼顾，治以益气固表，清热利湿。方药：黄芪（北芪）25g，防风15g，苍术10g，车前子15g，土茯苓30g，仙鹤草30g，紫草15g，g莶草15g，旱莲草10g，10g茜草，1剂/日，水煎服。同时予中药沐足，方药：大黄30g，虎杖30g，金银花30g，丹皮30g，1剂/日，水煎沐足。用药7剂，患者精神良好，双小腿及双足肿胀明显减轻，皮肤色素沉着，溃疡无明显渗液，大部分愈合，肤温基本正常，无恶寒发热，纳眠可，二便调。再服药7剂，患者双小腿及双足肿胀消退，溃疡愈合出院。改用中成药玉屏风颗粒1包，tid，冲服1月巩固病情，半年后随访病情未见复发。
　　本病散见于祖国医学“梅核丹”、“黄鳅痈”、“脉痹”等病中。变应性皮肤血管炎由变态反应引起，引起血管炎的原因很多，包括感染、变态反应、理化因素等。临床表现主要为红斑、丘疹、水疱、结节、浅表性溃疡等多形性皮肤损害，可伴瘙痒、疼痛症状，始发于下肢。西医治疗目前主要是应用激素及细胞毒药物，副作用明显，且病情易反复。
　　蔡炳勤教授认为“五草汤”，有明显的清热解毒，抗炎消肿功效。其中g莶草能风湿，通经络，利关节。现代研究亦认为g莶草含g莶苷、g莶苷元等生物碱，有抗炎和较好的镇痛作用；明医学家缪希雍认为：“茜草，行血凉血之要药也”。茜草根含多种羟基蒽醌衍生物，能抑制大鼠皮肤结缔组织的通透性，有抗炎作用。紫草根含紫草素等萘醌衍生物，有抗病原微生物作用和抗炎作用，《本草纲目》认为它有：“治斑疹、痘毒，活血凉血，利大肠”作用；仙鹤草全草含仙鹤草素抗炎镇痛作用。旱莲草为菊科植物金胶草的全草性寒、味甘酸，具有滋阴益肾、凉血止血之功效，含多种生物碱等，能增强免疫功能(体液免疫和细胞免疫) 。蔡炳勤教授认为皮疹多与表虚、肺卫不固有关。《素问咳论》云：“皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪气，邪气从其合也。”故首当益卫固表，使皮毛得养，邪风得御。玉屏风散来源于元?朱震亨的《丹溪心法》。有“玉屏组合少而精，芪术防风鼎足行”之说。玉屏风散可能通过使患者血中的T淋巴细胞亚群恢复，使其免疫力增强，促进病情恢复。故应用玉屏风散治疗变应性皮肤血管炎，能益气固表，巩固疗效，预防复发。