①运动员心脏综合征:系长期运动心脏发生的适应性改变,其 ST - T 改变多出现在 Ⅱ、 Ⅲ、 aVF 导联和胸前导联,可呈冠状 T 波,易误诊为心肌炎和冠心病。长年锻炼、 心功能良好、 运动或用异丙肾上腺素可使ST - T 改变转为正常有助鉴别。
② 持续性幼年(稚)型 T 波:表现为 TV1~V4倒置,深吸气或口服钾盐可使 T 波转为直立。在正常人中发生率为 0. 5 %~4. 2 %,在胸壁塌陷者中常见。
③ 心尖现象:表现为 TV4(或 TV5)倒置,右侧卧位可使 T 波转为直立。临床多见于瘦长体型青年,可能和心尖与胸壁之间的接触或压力干扰心肌复极有关。
④两点半综合征:在正常人特别是瘦长体型者偶可见额面QRS - T夹角增大,QRS 电轴指向 + 90° ,而 T 电轴指向 - 30°,似时钟 02 :30。表现为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联中QRS波主波向上,T波倒置;运动试验或口服钾盐可使T波恢复直立有助于鉴别。
⑤心血管神经官能症:常表现在Ⅱ、 Ⅲ、aVF导联中T波低平、倒置(可伴ST段下移),服用心得安可恢复正常。常见于中青年女性,有自主神经功能紊乱的临床表现。
⑥ 直立性 T 波异常:表现多在 Ⅱ 导联立位时 T 波倒置,卧位时变浅或恢复直立,服用心得安可防止发生,可能与站立时交感神经兴奋有关。
⑦ 过度换气性 T 波改变
过度呼吸(数十秒) 后在胸前导联可一过生出现 T 波低平、 倒置,服用心得安可防止这种 T 波改变。过度呼吸在健康人中约11 %可引起 T 波改变,有人认为可能与交感神经兴奋早期引起心室肌不协调复极有关。
⑧ 餐后 T 波改变:餐后在Ⅰ、Ⅱ和V1~V4导联上出现T波低平倒置,空腹或餐中加服钾盐3g可消除或防止这种T波改变,有人认为可能与餐后血钾降低有关。以上 T 波改变虽无病理意义,但易误诊。
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