治疗主动脉疾病,手术是有效的方法,但是手术的成功并不是疾病治疗的结束,而只是一个开始。出院后,患者仍需要长时间甚至终生的药物治疗,医生只能在门诊给予指导,大部分的治疗需要患者自己掌握,这就需要患者对自己的疾病有个清楚地了解,千万不要以为出院就万事大吉了,疏忽大意会有致命的危险!!!。
现将临床工作中常见的患者疑问及解答整理如下,希望对各位患友有所帮助(声明:不同的医院、不同的医生都会有某些不同的观点,此处所列仅为于医生个人观点,供各位患友参考)
首先,出院后请仔细阅读医生交给您的“出院小结”,里面包含了您本次住院的主要信息,包括疾病的诊断、手术的时间、名称、使用的瓣膜类型、手术前后有何意外情况、出院后需要服用的药物剂量及时间、术后复查的时间及频率以及出院后需要注意的事项等等。
单纯马方综合征(亦称马凡综合征)患者,接受Bentall手术后,要控制血压,每年定期复查,注意其他血管可能发生的病变。注意眼睛、骨骼可能发生的病变。
患者的直系亲属也需到心脏科检查,明确有无该疾病,早诊早治。
主动脉夹层患者,出院后建议避免重体力劳动,健康饮食,控制血压,定期复诊。
1、血压:建议购买电子血压计,需要经常甚至每日自测血压,一般要求控制在120/80mmHg以下,心内科门诊随诊,随时调整降血压药物。
2、低盐、低脂饮食,适度运动,控制体重。
3、保持大便通畅,多食富纤维素饮食。
4、至少每年一次,回我院或心脏专科医院复查全主动脉CT,明确有无病情变化及进展。
问:我看不懂“出院小结”里写的手术名称,都是些英文字母?
答:因为心脏病的中文名称特别长,不便阅读,很多医生喜欢采用这些国际通用的英文缩写来记录疾病的诊断、手术的名称等等,这样简洁明了,翻译如下:
MVP -- 二尖瓣整形术
MVR -- 二尖瓣置换术
AVP -- 主动脉瓣整形术
AVR -- 主动脉瓣置换术
DVR -- 二尖瓣+主动脉瓣整形术(等同于MVR+AVR)
TVP -- 三尖瓣整形术
TVR -- 三尖瓣置换术
LATH清除 -- 左心房血栓清除
LAATH清除 -- 左心耳血栓清除
LAA结扎 -- 左心耳结扎
LA折叠 -- 左心房折叠
LA减容 -- 左心房减容
IRF(或Mini-Maze) -- 房颤的射频消融术
Bentall -- 升主动脉带瓣人造血管置换术
Wheat--主动脉瓣置换+升主动脉置换术
Carbrol--升主动脉带瓣人造血管置换术(类似于Bentall手术,但稍有不同)
TAR -- 主动脉全弓置换
RAR -- 主动脉右半弓置换
CABG--冠脉搭桥术
问:我出院时伤口还没拆线,哪些线需要拆除,什么时候拆线,到哪里拆线?
答:因为胸部切口愈合大约需要10-14天,有些病人都等不到拆线就会出院。拆线可以在当地医院找医生拆除,或者到拆线时间回我院拆(需要在早晨8点到达病房)。
1、各切口的可吸收缝线(为白色或蓝色的细线,一般只在切口两端可见露在外的两个线结,中间的线在皮内,所以看不见。这条线可以不拆,大概在术后1个月左右皮下的缝线吸收后,两头露在外部的两个线结会自己脱落,如果一个月还没脱落,可找医生拆除)。
2、引流管拔出后原管口的缝线(为黑色的丝线,是必须要拆除的,每个管口一条线。拆线时间从拔管开始计算,需要8-10天,可以延后几天,但最好不要提前。会导致切口愈合欠佳)。
3、各切口露在外的间断缝线,(为黑色的丝线,是必须要拆除的,拆线时间从缝合时间开始计算,需要8-10天,可以延后几天,但最好不要提前。会导致切口愈合欠佳)。
4、起搏导线(为蓝色或红色的电线,尾端呈细针样,都是临时起搏器使用的,往往在出院前拆除,除非特殊情况)
问:医生给我开的药物需要吃多久?
答:我们一般会给术后出院的患者开出一个月的口服药物。但各种医保、公费医疗、农村合作医疗等因政策限制只能开一周的用药。因此患者在药物用完时都应回我院门诊检查,决定是否需要继续开药(路途遥远者也可在当地找有资质的医院复查开药)。
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