众所周知,许多疾病在治疗过程中,初始效果非常明显,但随着时间的推移,尽管没有改变治疗方案,但效果却越来越差,甚至无效,这就是医学上统称的“耐药”,老百姓常说的对药物已经适应。耐药是人类治疗疾病(病原菌)过程中,疾病或病原菌反抗人类的一种常见而有效的手段,也是人类战败常见的原因之一,因此,如何解决耐药问题是医疗界永恒的课题。
耐药几乎是所有疾病治疗过程中普遍存在的现象,尤其是在一些需长期服药的慢性病治疗中;最常见于抗生素治疗、乙肝抗病毒治疗、肿瘤化疗、免疫性疾病的治疗等。疾病或病原菌是如何产生耐药的?何时产生耐药?尽管它们各自的具体方式不尽相同,千变万化,但目前研究表明,以下三个途径较为常见:
1、变异:病原菌在与人类抗争过程中,会采取自身变异的方式而达到生存与繁殖,如乙肝患者采用拉米夫定治疗后,会出现乙肝病毒发生YMDD等变异而产生耐药。
2、经药物诱导产生一些特殊的酶来分解药物,使药物失效,特别是在抗菌素治疗细菌感染时,细菌会产生一些水解酶来分解相应的抗菌素使其失效,从而,产生新的耐药菌株,使得细菌得以生存下去。
3、基因突变产生特殊的蛋白质,以改变自身的药物作用靶点,使药物失去作用目标,或把进入细胞内的药物“泵”出细胞外,从而使药物失效。在肿瘤化疗中,往往会出现这种现象,使人类社会难以完全战胜肿瘤。
作为患者如何面对耐药问题?关键是要正确对待,要认识到耐药是疾病与人类抗战的一种方式,其次,要及时向你的主治医生如实反映自己的情况,得到他的专业处理意见,切忌不理不睬或兴师问罪,甚至自行停药,或擅自加大剂量,这些做法均不可取,只会加重病情、带来不良后果,甚至危及生命。作为专业人士,主治医生会结合患者当时的具体情况,进一步检查后作出判断,采取一些新的有效措施(包括改换药物,联合用药,调整用药方法等)。最后要特别强调一点――切勿自行到药店购买药物服用,这样不但可能治不好病,也会拖延了治疗的最佳时期,甚至加速疾病产生耐药性,无形中加重了疾病对抗人类的力量,使某些疾病更难治疗。
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