1、油烟真的会伤肺吗？
　　我是一名50岁的家庭主妇，听说长期吸入厨房油烟，容易患上慢性阻塞性肺病（简称慢阻肺）。请问，这是真的吗？在生活上，应该注意什么，能预防慢阻肺的发生？
　　慢性阻塞性肺病（COPD）的发病因素很多，迄今尚有许多发病因素还不够明了。近年来认为与COPD发病有关的环境因素除了吸烟、职业粉尘、化学物质、大气污染和感染等以外，还与烹调时产生的大量油烟和燃料产生的烟尘有关。烹调时习惯应用大火、爆炒等方式产生大量油烟均可对气道产生长期、慢性不良刺激。长期接触油烟者，这种损害作用可能会持续加强，尤其是对已有慢性气道炎症者，油烟吸入会促进和加重病情发展。实际烹饪时油烟中还有许多刺激性更强的调味品挥发物、蒸汽等，这些有害物与油烟共同作用，对气道的损伤作用更强。所以厨房油烟吸入可能是中国人，尤其是长期从事炊事活动者COPD发病的原因之一。
　　COPD预防应包括COPD的发生和防止慢性支气管炎、肺气肿患者进展为气流受限。主要措施包括以下几个方面。①避免吸烟：吸烟者应立即戒烟；②避免或减少有害粉尘，烟雾或气体吸入。对于厨房油烟的防护，应加强厨房通风换气，改变烹饪习惯，不要使油温过热，改变高温煎炸炒的烹调方式，不用油烟大的食用油，把抽油烟机固定到合适高度等；③预防呼吸道感染：包括病毒、支原体、衣原体或细菌感染。流感疫苗，肺炎链球菌疫苗对于预防易受到流感病毒，肺炎链球菌感染的易感者可能有一定意义。④对慢性支气管炎患者进行监测肺通气功能（FEV1、FEV1/FVC及FEV1％）。
　　2、在家急性发作了，怎么办？
　　我父亲是一名慢阻肺患者，一到冬天，发作了就要去医院报到。我想知道，如果在家里急性发作了，有没有什么应对、处理办法，能够先缓解他的不适，然后再去医院？
　　一般情况下，除非合并严重的肺部感染，COPD病人病情的加重是隐匿性和进行性的。如果病人不会因为呼吸困难而影响休息、进食和睡眠，并且可以在房间内缓步行走，患者吸入β2受体激动剂的时间间隔在4小时以上，可以在家里接受治疗。
　　COPD加重期的院外治疗包括适当增加以往所用支气管舒张剂的量和频度。若未曾使用抗胆碱药物，可以加用，直至病情缓解。对更严重的病例，可以使用数天较大剂量的雾化治疗。如沙丁胺醇2500μg、异丙托溴胺500μg或沙丁胺醇1000μg加异丙托溴胺250-500μg，用生理盐水稀释后雾化吸入。全身使用糖皮质激素对加重期治疗有益，可能加快病情缓解和肺功能恢复。如果患者的基础FEV1＜50％预计值，除支气管舒张剂外可考虑加用糖皮质激素如强的松龙每日30mg-40mg，连用7-10天。COPD症状加重、特别是有痰量增加并呈脓性时应给予抗生素治疗。抗生素的选用需依据患者所在地常见病原菌类型及药物敏感情况决定。对于COPD急性加重且病情严重者需及时住院治疗。
　　需要特别提醒的是如果患者症状（呼吸困难等） 突然明显加重，并且患者可以明确急性加重的时间，则需要高度警惕合并气胸、急性心肌梗塞、肺梗塞、急性左心衰等严重并发症，遇到这些情况就需要立即送医院治疗。
　　3、吸入激素，会不会导致肺炎？
　　有人说，慢阻肺的病人，如果经常使用吸入性糖皮质激素治疗，会导致肺炎的发生。是否有这样的风险？
　　对慢性阻塞性肺病的病人是否应用糖皮质激素吸入治疗的问题目前尚存在争议。2007年GOLD（全球慢性阻塞性肺疾病防治创议）做了下列论述：
　　①吸入糖皮质激素不能改变COPD的基本病程；
　　②吸入糖皮质激素可以减少COPD急性加重的次数，减轻COPD急性加重的症状；
　　③有研究显示吸入糖皮质激素可以增加发生肺炎的风险；
　　④吸入糖皮质激素不能降低COPD病人的死亡率。
　　但是由于COPD急性加重严重影响病人的生活质量，并且可能引起严重的并发症，如急性心肌梗塞等，所以虽然吸入糖皮质激素有增加肺炎发生率的风险，有部分专家仍然推荐COPD患者吸入糖皮质激素治疗，但需要严格把握糖皮质激素吸入治疗的适应证：规律使用吸入性糖皮质激素仅适用于FEV1<50％预计值和反复急性加重的患者（如最近3年急性加重3次）。