1、ATD治疗:
可以在妊娠的全程给予ATD治疗。因为ATD可以通过胎盘影响胎儿的甲状腺功能,故监测孕妇的甲状腺激素水平对确定治疗所需的ATD计量十分重要。首选PTU,因为该药不易通过胎盘。PTU初治剂量300mg/d,维持剂量50-150mg/d,对胎儿是安全的。血清FT4应该维持在正常值的上限水平。另外,在妊娠的后6个月,由于妊娠的免疫抑制作用,ATD的剂量可以减少。分娩后,免疫抑制解除,甲亢易于复发,ATD的需要量也增加。
2、手术治疗:
发生在妊娠初期的甲亢,经PTU治疗控制甲亢症状后,可选择在妊娠中期做双甲状腺次全切除。
3、哺乳期的ATD治疗:
因PTU通过胎盘和进入乳汁的比例均少于MMI,故PTU应当首选,一般认为PTU300mg/d对婴儿是安全的。
4、ATD治疗同时合用L-T4不能预防胎儿甲减的发生,因后者通过胎盘的量极少。
5 妊娠期禁用RAI治疗。
6、母体的TSAb通过胎盘引起新生儿甲亢,轻症病例呈自限性,不需治疗,严重病例可给予PTU10-25mg、每8小时一次。
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