随着中医病因病机研究的不断深化,“毒邪”在疾病发病和转化中的作用越来越受到重视。在许多重大疾病的研究中,如脑血管病、心血管病、糖尿病、肾病、肿瘤、艾滋病、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、肝病和传染性疾病,“毒邪”致病的观点被不断提及,而且不断强化。以王永炎院土为代表的学者提出毒邪致病的观点源于临床、源于疗效,从安宫牛黄丸到清开灵,到进一步深化研究清热解毒药物组分的小复方,完成了从药物到病机,再从病机回到方药的验证过程,病机与疗效得到验证。更多层次的基础实验[35]和更多角度的临床研究,支持和验证了中风病发病过程中毒损脑络的观点。毒邪源于诸邪,无论痰、瘀、风、火,一旦酿化成毒,它仍可体现原有病邪的特点,但其致病作用都比原病邪有过之而无不及。近年来AD炎性反应学说的提出更进一步促使我们重新审视AD的中医病因病机,AD发生过程的系列炎性变化如炎症反应标志物、炎症介质水平增高等当和传统中医的“毒、瘀”有关。关于内毒蕴积、热伤脑络与老年性痴呆症的关系,许多研究者进行了理论和实践的探索,从中医整体的观点来看,当脏腑虚衰或外邪侵袭,原有机体平衡被打破,导致人体脏腑功能失调,气血津液运行失常,体内的生理、病理产物,如:痰浊、淤血等,不能及时排除,这些内生之毒蕴积体内日久化热而形成“浊毒”。内生“浊毒”形成后,则败坏形体,耗伤脏腑经脉,最终导致“浊毒”结滞于络脉,使气血无法敷布、灌注,因此,中医有“久病入络”一说,当浊毒损伤脑络时,脑窍壅塞,神机失统则发生痴呆。
因此,基于AD炎性反应学说及有关中医内毒致病的学说,我们认为AD毒邪致病应当加以补充,清热解毒治法应是治疗AD治则之一。这样可以进一步完善AD的中医治则,有利于我们多年来一直研究的“脑还丹”处方的完善,从而开发更有效的治疗AD药物。由于中医的治法和治则最终要通过相应的中药去实现,清热解毒法的代表我们拟采用清热解毒的经典代表方黄连解毒汤。黄连解毒汤由黄连、黄芩、黄柏、栀子组成(《外台秘要》),全方具有清热解毒、泻火的作用,主治三焦热盛,火热毒盛之证,是清热解毒的经典代表方。
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