如果您的小孩被确诊为输尿管囊肿，您和您的家人会很有压力，这一点我们非常理解，因此，为了您的孩子和您全家，我们将本着敏锐和支持的态度来着手您孩子的治疗。

　　下面是一些关于输尿管囊肿的基本知识：

　　如果您孩子的输尿管（就是将尿液从肾脏带到膀胱的一条管）的末端发育不正常，它可以隆起，形成了一个小袋子阻挡尿流。这个隆起或袋子就被称为输尿管囊肿。

　　输尿管囊肿是一种先天缺陷，发生率约为2000分之1。最常发生在白种人。

　　输尿管囊肿更常见于女孩，是男孩的10倍，因为双集合系统（一个肾有两条输尿管）多见于女孩。

　　在一些患有输尿管囊肿的儿童，可能也会有逆流入肾的尿流，这会损害肾（这个问题叫做膀胱输尿管反流）。

　　大型的输尿管囊肿还可以伸进尿道，阻碍尿液流出膀胱。

　　输尿管囊肿最常由超声或排泄性膀胱尿道造影（VCUG）在两岁内得到诊断。在许多情况下，输尿管或者其影响可在出生前由超声观察到。

　　有时需要手术来修复您孩子的输尿管囊肿，但如果堵塞不严重，您孩子的医生可能会选择只是观察她一段时间，以确保病情没有恶化。

　　小的输尿管囊肿可能完全不需要任何治疗。

　　输尿管囊肿的症状及原因：

　　什么是输尿管囊肿？

　　输尿管囊肿是在你孩子的输尿管末端有一个小袋子或膨大。正常情况下，尿液可从肾脏自由流动到膀胱，但输尿管囊肿可以阻挡部分或全部尿流，有时甚至导致尿液倒流进您孩子的肾脏。尿流受到多大影响，以及肾脏是否有被损害的危险，这些将表明您孩子的病情有多严重。

　　输尿管囊肿都是一样的吗？

　　不是的。就严重程度和位置而言，输尿管囊肿会有很大不同。有些输尿管囊肿几乎不存在，而另一些可占据整个膀胱。输尿管囊肿的严重程度取决于它的大小和随后它引起梗阻的程度。

　　轻度：小的输尿管（最常见类型）只会略微影响您孩子肾脏和膀胱之间的尿流。她的医生可能会选择只是继续观察她，以确保病情没有恶化。

　　重度：较大的输尿管囊肿可导致更严重的尿流堵塞。这可能引起一些问题，例如尿道感染，膀胱输尿管反流，甚至肾损害。

　　原因：是什么原因引起了输尿管囊肿？

　　孩子出现输尿管囊肿的确切原因尚不清楚。这种先天性（出生时就存在;不是获得性的）的问题常常是被例行的产前超声检查发现，这就表明它们来自于您孩子的尿路发育，以及输尿管如何进入膀胱方面的问题。

　　这种病症可家族性发病，所以研究人员推测有遗传因素，但还没有分离出具体的基因。

　　症状和体征：输尿管囊肿的症状是什么？

　　轻度：小输尿管囊肿只是略微阻碍尿流，因此大多数输尿管囊肿患儿不会有任何症状。

　　重度：较大的输尿管囊肿可导致多种症状；目前最常见的还是尿路感染（UTI）。

　　UTI患儿的常见症状包括：

　　发热。

　　排尿疼痛或烧灼感。

　　尿液气味浓烈或恶臭。

　　突然发作的尿频。

　　遗尿（白天和夜间湿裤）。

　　大的输尿管囊肿也可引起您孩子出现以下一个或多个症状：

　　腹部隆起（如果输尿管囊肿阻碍尿液离开膀胱）。

　　尿失禁。

　　尿中带血。

　　生长迟缓。

　　腹痛。

　　小腹疼痛。

　　排尿困难。

　　反复尿路感染。

　　有没有与输尿管囊肿相关的其他任何并发症？

　　输尿管囊肿可以使您孩子处于以下并发症的危险之中：

　　膀胱输尿管反流（VUR）- ，尿液可从膀胱向上流回到肾脏的一个病症。 VUR可使孩子易于发生肾脏感染和肾损害。

　　肾积水---尿液积存导致肾脏膨大的一种病症。

　　较少见的是，输尿管囊肿可能促进肾结石的形成。

　　如果没有及时治疗或者误诊了，大的输尿管囊肿会损害您孩子的肾脏和泌尿系统。慢性的尿液返流入肾，感染和梗阻可引起不可逆的肾功能损害，可能需要手术切除一个肾脏（称为肾切除术）。

　　为什么说要去看泌尿外科专家以求准确和及时的诊断，这就是至关重要的原因。

　　我孩子的远期效果会怎样？

　　如果您孩子有一个使她的肾脏处于危险之中的大输尿管囊肿，可能需要进行手术，以避免永久性肾损害。但即使是最严重的输尿管囊肿，如果早期发现了，还是可以得到有效治疗的。有了准确的诊断，合适的治疗和认真的处理，您孩子应该能取得正常的排尿功能。

　　输尿管囊肿的检查与诊断：

　　对您孩子输尿管囊肿治疗的第一步是得出准确和完整的诊断。

　　如何诊断输尿管囊肿？

　　超声检查：由于输尿管囊肿是一种先天性（出生时就有）疾病，它经常在出生前被产前超声检查到，表现为肾积水（肿大）。在某些情况下，在产前被检查到肾积水，但直到宝宝出生后完成了更彻底的检查以后，才发现了输尿管囊肿。

　　如果那时没有被发现的话，它可能会直到您的孩子有反复尿路感染时才被发现。

　　如果我们在产前超声检查中注意到输尿管囊肿（或肾积水），您的医生通常会在你的宝宝出生几个星期以后，进行以下检查以诊断病情，并评估你孩子的泌尿系统功能：

　　肾脏超声检查（RUS）：此超声特别侧重于肾脏和膀胱，给医生一个肾积水严重程度的大体概念。如果存在输尿管囊肿，也可以通过该影像来鉴定。

　　排泄性膀胱尿道造影（VCUG）：这种特殊类型的X线用来了解您孩子膀胱的解剖结构并检查有无反流。用一条称为导管的小管，医生将含有碘的液体注入您孩子的膀胱。随着膀胱涨满，您的孩子排尿时，液体的流动将在X线视频影像中显示。

　　肾扫描（DMSA或MAG 3）：这是一种核扫描检查，有助于测量两个肾脏之间功能上的差异，并估计泌尿系统堵塞的程度。微量的放射性物质（放射性同位素）注射到您孩子的血流之后，在放射性物质通过肾脏时，用一个被称为伽马照相机的特殊照相机，拍摄肾脏的照片，显示它们过滤和排水的效果。

　　血液检查：这些可以让医生看到您孩子肾脏的工作效果。

　　尿液分析和尿培养：即对尿液进行的实验室检查。这些检查可以显示镜下血细胞或尿蛋白，其他化学物质，或尿路感染的证据。

　　到我们这里来的那些，具有其中一些或者全部输尿管囊肿症状的年级大一点的孩子，也用同样的方法进行诊断。

　　当我们完成所有必要检查后，我们的专家会见面，回顾和讨论他们已经了解到的孩子的病情。然后，我们将与您和您的家人会面并就结果进行讨论，并为您的孩子大体上描画出最佳治疗方案。

　　输尿管囊肿的治疗：

　　如果您的孩子被诊断患有输尿管囊肿，医生和护理团队理解您可能会担心。

　　如何治疗输尿管囊肿？

　　输尿管囊肿的治疗依赖于他们获得诊断的时间，以及您孩子的症状有多严重。

　　如果产前已经诊断出输尿管囊肿了：

　　如果产前常规超声检查已显示出输尿管囊肿的存在，你孩子的医生会建议在她出生之后进行一系列的影像学检查，来了解她的尿路解剖以及肾功能。

　　基于输尿管囊肿有多大，以及它影响肾脏的程度，您的医生要么会继续观察她的病情，要么会开始治疗：

　　最常见的结果就是继续观察。你要安排一个随访预约，在几个月后进行另一套影像学检查。

　　日常预防性抗生素（与尿路感染作斗争）的办法 -- 在这种情况下，你的孩子在几个月后也要回来进行另一套影像学检查。

　　手术切除输尿管囊肿 -- 在罕见的严重情况下，你孩子的医生可能在婴儿早期就建议进行外科手术，来引流输尿管，并切除掉将您的孩子置于显著肾脏损害危险之中的大输尿管囊肿。

　　如果你孩子的肾脏已经受损了，外科医生也可能在一项被叫做肾切除的手术中，去切除掉已丧失功能的那部分器官。

　　在其他情况下，输尿管囊肿可能被切除，并将输尿管重新连接到膀胱，从而让尿液正常流动，并防止反流。

　　我的宝宝多久需看一次医生？

　　婴儿可每3-4个月看一次。系列的影像学检查可以让我们感受到输尿管囊肿的大小和严重程度。如果我们确认它不会引起你孩子肾脏的任何伤害，我们将根据他的年龄每6-12个月复诊一次。

　　年龄较大的儿童如果产前未诊断出输尿管囊肿，直到您的孩子有反复尿路感染或因泌尿系统梗阻而生病时，你可能才知道这回事。

　　如果在某种情况下，你的医生可能为您的孩子开了抗生素。如果他们不能很快开始起效，我们可能会将你的孩子收入院，使用更多抗生素和静脉输液。在严重的情况下，我们会引流输尿管使你孩子的病情稳定下来，然后进行上述那些影像学检查，来评估她的病情，并决定如何继续进行观察或治疗。

　　长时间服用抗生素安全吗？

　　是的。给予每天一次的低剂量、预防性抗生素，多年来已帮助了成千上万名儿童，很少有严重的副作用。任何药物都会有一些相关的风险，但我们相信，对于更严重的输尿管囊肿儿童来说，预防尿路感染（和肾疤痕）的益处胜过长时间服用抗生素带来的那点小风险。

　　孩子不会变得对抗生素 “免疫”了吧？

　　孩子不会对抗生素免疫。他们的免疫系统保持完全的功能，而且不会因这些药物而改变。然而，长时间暴露于某些抗生素，生活在人体上和内部的细菌可以对这些抗生素产生耐药。由于大多数尿路感染都是由生活在我们身上的病菌引起的，这可能会是一个问题。

　　我的孩子需要手术治疗。我们接下来做什么？

　　您会与你孩子的医生见面，并共同设计适合你的孩子病情的治疗计划。

　　需要我们做什么来准备手术？

　　你孩子的医生会给你很多信息，关于在你的孩子手术之前的日子里要做什么和不要做什么。这些指令包括在手术之前多久你的孩子应该限制饮食，术前什么时间你应当到达诊室，以及期望你应该留院多久。

　　有哪些不同的外科手术选择？

　　开放性手术：

　　如果你孩子的医生决定你的孩子应该进行传统的开放手术，切口较大一点，并且您的孩子将留院时间长一点，但结果是非常相似的。

　　内镜手术：

　　在某些情况下，手术可以通过向你孩子的尿道插入一个镜头来进行，并且也不需要切口。如同你可能想到那样，这个手术恢复很快，但不是所有的孩子是内镜技术帮得了的。

　　哪种方法更好？

　　手术方式的选择是高度个体化的，非常依赖于孩子病情的细节。传统的开放式手术是经过时间检验了的方法，可以纠正输尿管囊肿而且并发症非常少。腹腔镜手术减少了切口的大小，并且可减轻疼痛，减少你的孩子需要留在医院的时间。你的医生会与你讨论哪个选项更适合您的孩子。

　　输尿管囊肿怎么影响我孩子的长期健康？

　　如果你的孩子有一个大的可能损害她肾脏的输尿管囊肿，手术可能是必要的。但是，即使大的输尿管囊肿通常也可以有效治疗 -- 你的孩子会达到正常排尿功能。

　　是什么让你的方法独一无二？

　　输尿管囊肿是小儿的疾病，所以重要的是，您的孩子应当去看一个专业的小儿外科医生。这些专家拥有多年的经验去处理有时会很微妙和罕见的情况。

　　输尿管囊肿可以预防吗？

　　不可以。输尿管囊肿是先天性疾病。但是，与输尿管囊肿相关的尿路感染通常是可以用抗生素来预防的。