很多患者来中医骨科就诊时都会问到:医生,膝盖疼痛是风湿病吗?让人感觉一时难以回答,因为这涉及到中医和西医不同的医学概念。老百姓通常所说的“风湿”是一种中医病名,属痹症,指风、寒、湿等外来病邪结合所致的病症,可表现为关节酸痛怕冷浑身发沉等,遇到天气变化症状可加重。而在西医的概念里,风湿性疾病是指影响关节及其周围组织的一大组疾病,其中包括现代医学所认识的300多种疾病,如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、红斑狼疮、干燥综合征等等,疾病谱与中医不同。
在骨科门诊,很多种疾病在天气变化,尤其是下雨、寒冷时关节疼痛会更加明显。而其中最为常见的疾病是骨性关节炎,也是最容易被普通百姓误认为是风湿的一种病。骨性关节炎主要是一种发生在骨关节的退行性疾病,临床极为常见,好发于膝、手关节、颈椎、腰椎等。其临床表现主要为:发病缓慢,部位局限,活动多则加重,休息即可缓解;受寒凉时疼痛加重,温暖时疼痛减轻。受累关节以疼痛为主,偶尔伴发关节周围软组织肿胀(或称为滑膜炎)。活动时关节有摩擦音,严重者发生关节畸形。
在治疗和保健方面主要有以下几点:首先要注意休息,避免再度损伤;其次可以到医院进行系统治疗,辩证口服中药汤剂,口服硫酸氨基葡萄等营养软骨的药物;外敷活血化瘀的中药膏以及中药外洗;也可以关节内注射营养润滑作用的玻璃酸钠;疼痛明显的可以服用止痛药物;如果保守治疗症状缓解不明显,关节退变严重生活不能自理者可以考虑行手术治疗。平时预防保健上应注意以下几点:注意膝关节的保暖,每天可定时进行膝关节的热敷和按摩;避免膝关节的过度劳累,尽量不要做膝关节的过度下蹲运动,尽量避免爬山、上下楼梯;身体过于肥胖者应减轻体重;可适当进行游泳、散步、脚踏车、仰卧直腿抬高、抗阻力训练、不负重位的关节曲伸活动。
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