一、什么叫血尿

　　尿中红细胞计数超标，就叫血尿。离心后尿沉渣显微镜下检查发现每高倍视野红细胞数量大于3个以上，就称为血尿。血尿严重时会可能会报告，或满视野。

　　血尿有几种分类方法。按血尿的程度来分，分为肉眼血尿和镜下血尿，前者颜色常呈洗肉水样或深红色，常被患者肉眼发现；后者尿色往往与平时无明显差别，需借助显微镜才能确定。

　　按有无明显的临床表现，血尿又可分为症状性血尿和无症状性血尿。所谓症状性血尿是指患者除血尿外，还伴有另一些泌尿系统症状，如水肿、尿频、尿急、尿痛、腰或腹痛，以及高血压、蛋白尿、肾功能减退等。无症状性血尿则是指患者除血尿外无明显症状，不伴上述情况。

　　血尿最有意义的分类，是根据尿红细胞的来源分为肾小球性血尿和非肾小球性血尿。尿红细胞位相检查对区分尿红细胞来源很有意义。如果血尿来源于肾小球，则尿红细胞位相检查红细胞以多形性为主；反之则以均一性为主。此外，肾小球性血尿的特点是可能伴有不同程度的蛋白尿，或伴红细胞管型、高血压或肾功能不全等。

　　二、哪些情况可导致血尿

　　临床上许多情况可以导致血尿。肾小球性血尿可见于：急、慢性肾小球肾炎、紫癜性肾炎、遗传性肾炎、良性家族性血尿（薄基底膜肾病）、IgA肾病、系膜增生性肾炎等。非肾小球性血尿常见的病因有泌尿系统畸形、肾结石、特发性高钙尿症、左肾静脉压迫综合征、药物性血尿、运动性血尿等。

　　三、无症状血尿如何诊断及处理

　　无论有无症状，血尿都需尽可能查明原因。除尿红细胞位相、尿蛋白定量外，泌尿系B超等检查也是必要的，有助于发现泌尿系统的畸形、结石、肿瘤、血栓及周围组织的情况等。

　　无症状血尿中若血尿来源于肾小球，则常需肾穿刺活检才可能明确诊断。符合以下条件的可以考虑做肾穿刺活检：

　　1、尿沉渣镜检红细胞达到肾小球血尿的诊断标准者。

　　2、无症状血尿持续或间断出现时间大于6个月。

　　3、有家族史。

　　4、尿蛋白定量>0.2g/24H，定性(+)。随访和定期复查，留意是否出现蛋白尿、高血压、肾功能损害非常重要。