问题一：孩子今年7岁，最近一周出现了核桃大小的脱发斑，头皮光光的，也没有其他不适。而且这块斑周边的头发一拔就掉，还有不断新发生的小脱发斑，这是老人们常说的鬼剃头吗？这病是怎么回事？

　　医生回答：从您目前提供的情况，应该是患了斑秃，也就是民间说的鬼剃头。

　　斑秃是一种突然发生的局限性脱发，局部皮肤正常，无自觉症状。在活动期，脱发区边缘头发松动，很容易拔出，拉出的头发在显微镜下呈上粗下细的“惊叹号”样。

　　斑秃的病因尚不完全清楚。普变认为斑秃是一种具有遗传素质和环境激发因素的自身免疫性疾病。

　　斑秃可分为活动期，静止期及恢复期。可分为单灶型、多灶型、网状、匍匐型、马蹄形、全秃及普秃和弥漫性斑秃八型。

　　轻症斑秃预后较好，30％-50％的患儿在6-12个月内有新发长出。但个体差异大。网状、马蹄形、全秃及普秃发生于儿童者较困难。一般来说，脱发区越广泛，头发再脱落的机会复方越大，完全恢复的几率越小。

　　对于轻症斑秃，复方甘草酸苷，B族维生素，锌制剂，外用米诺地尔及促进循环的药物一般可加速恢复。

　　对迅速而广泛的脱发可系统应用免疫调节剂，如糖皮质激素、甲氨蝶呤、环孢素。中医中药等措施。

　　同时，保持良好的生活和饮食习惯，避免劳累精神紧张，保证睡眠充分也是重要的措施。

　　问题二：12岁女孩，近期头顶头发大部分脱落，但时而可以长出，不超过1.5厘米就断了。去医院看诊为拔毛癖，这是什么样的疾病？和斑秃有什么区别？

　　医生回答：青春早期和学龄前儿童这两个年龄段可发生拔毛癖。指患儿自己反复牵拉、扭转、或摩擦毛发所引起的脱发，也可使用镊子、剪刀或剃刀。类似于神经官能症性表皮剥脱。年龄小者病程多数较短，预后较好。大龄儿童至青春期时发病一般较重。

　　通常累及头发、眉毛、睫毛、和面部毛发，阴毛和胸毛也会受累。脱发区边缘常不整齐，形状不太规则，类似于几何图形。中间常遗留残存毛发。轻拉脱发区边缘，无活动性脱发。这些均与斑秃不同。放大镜下可见新生发为锥形，有断裂的短发，部分毛发呈毳毛或中间型，有空的毛囊口和粉刺样黑点。病程久的患儿，受累区域头皮光滑，类似瘢痕性脱发。头发可退化呈毳毛。

　　治疗无有效药物。是心理导向治疗和认知行为治疗。可在心理科进行心理干预。

　　问题三：三岁男孩，理发后发现头皮针头和米粒大小点状的脱发区，数量多，不仔细看看不出来。周边的头发也挺结实的。在医院诊为瘢痕性脱发。这是怎么回事？如何预防？孩子脾气很大，夏天总长痱子，有两次还患过痱疖。

　　医生回答：从您的描述来看，孩子疤痕性脱发可能大。一般这个年龄的孩子在夏季患痱子较严重时，尤其是在有毛囊炎或疖子的合并症后，部分毛囊永久性消失，毛发不再生长，最终形成瘢痕性脱发。其他如机械性外伤、电击伤、烧伤冻伤和电离辐射均可使局部头皮发生瘢痕性脱发。接触一些强酸、强碱或腐蚀性化学物质以及皮肤肿瘤、头皮的细菌和真菌感染和红斑狼疮、扁平苔藓、局限性硬皮病均可引起瘢痕性脱发。

　　对于瘢痕性脱发应积极去除诱因，如治疗早期的痱子、毛囊炎，避免理化刺激因素，观注局部头皮的变化，及时控制系统性疾病。局部一般无需治疗。影响美观时，可做瘢痕切除术。