根据软组织愈合的规律,一般分为3-3-3周的功能锻炼阶段。
6-9周重点为踝关节全范围主被动活动度练习,增强踝关节肌力练习,部分负重练习(脚着地),步行练习。
被动关节活动度练习:
根据医师复查结论,辅助下被动踝关节背屈和跖屈练习逐步与健侧活动度相同。
辅助下被动踝关节内翻和外翻:石膏去除后或护具摘除下缓慢进行踝内翻和外翻练习,每天每方向一次,缓慢牵拉至微痛范围处保持30秒。随时间逐步与健侧活动度相同。
被动关节活动练习后请即刻冰敷20分钟。
如关节肿胀明显,可将背屈(勾脚)和外翻(脚背向外)上午练习,跖屈(向下踩)和内翻(脚背向内)下午练习防止过度刺激。
主动活动度练习:
踝关节主动背屈、跖屈、内翻、外翻各个方向进行微痛范围内活动,极限处保持5秒后放松,10个/组,1-2组/天。
尝试主动抓握毛巾训练:毛巾铺于床面,足部踩踏在毛巾一侧,主动用足趾抓取毛巾使毛巾逐步缩紧。
踝关节内外翻等长收缩练习:足小指与外踝处贴于墙面或硬物阻挡面,主动踝外翻用力与阻挡物抵抗但不使踝关节活动,反方向内翻用力方式相同。极限角度持续5秒后放松,10个/组,2-3组/天。
负重练习:
患者健侧脚踏在硬物上,患侧脚踏在体重秤上,硬物高度与体重秤高度相同,身体重心倾向于患侧,患侧足部踩在体重称上,以体重10%的重量开始施压,随时间和患侧足踝疼痛可耐受范围逐渐增加,每周可多增加10%体重压力直至最终达到患侧踝关节单腿站立。
步行练习:
三点步态步行:负重练习后,患者尝试患侧足部与双拐同时着地,健侧腿离地摆动,交替步行。
两点步态:当患侧负重练习超过体重50%,则健侧手持拐杖,开始尝试患侧足部与健侧手拐杖同时着地,健侧腿离地摆动,交替步行。
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