很多准妈妈表示,胎动最初像是小鱼游动的感觉,之后胎动呈现出拳打脚踢、震颤打嗝样、翻滚样等各种不同形式。胎动在出现后逐渐增多,大约在32周时达到强度和频率的高峰。孕晚期胎动一般不明显减少,但在形式上可能会有些变化。
孕晚期感知胎动的意义
胎儿在发生宫内缺氧的情况下,出于生理性的保护机制,会减少肢体的活动以降低氧耗,因此胎动可以作为提示胎儿在宫内安危的重要信号。这一点在孕28周之后尤其重要,因为此时,胎儿已经具备在宫外存活的能力,如果能够及时发现胎儿缺氧可以通过及时娩出胎儿让胎儿得救。根据统计约55%发生死胎的孕妇在诊断之前,曾感觉到胎动减少的过程。
如何计数胎动
关于是否数胎动的问题,各国的临床常规稍有不同。我国的临床医生根据不同教材的版本,一般建议孕妇每天计数3小时或1小时的胎动;加拿大的常规则建议有胎儿缺氧高危因素的孕妇从26周-32周开始计数胎动,而低危孕妇36-37周计数胎动,或感觉到胎动异常的时候计数胎动。
英国的常规提出,孕妇计数胎动可能会增加孕妇的焦虑,因此只建议孕妇感知胎动,注意胎动减少的现象,但这项常规同时也指出,忙于其他事情的孕妇可能因此低估了胎动减少的现象,集中精力感知胎动或与更有意义(这不还是数胎动吗,哈哈)。
所以还是建议28周后孕妇每天固定一个较为方便的时间,认真的感知并计数胎动。胎动的形式和频率因人而异,通常情况下,胎儿下午或晚上的胎动会稍多,胎儿有20-40分钟的睡眠-觉醒周期,在睡眠时期的胎动可能会减少甚至没有也是正常的。
因此,很难说胎动有绝对正常的标准(这一点连各国的常规都不统一,哈哈)。比较简单的方法是,一个小时至少有3次以上的胎动,如果一个小时胎动达不到3次,需要计数下一个小时,如果两个小时达不到6次,应及时就医进一步判断。由于不同胎儿的活动频率存在差异,如果累计两个小时胎动次数达不到前一天一个小时的次数,也应判断为胎动减少。
至于怎样算一次胎动,是个有点主观的问题,孕妇需要知道,无论如何不可能数清所有的胎动。一项国外的研究中,在孕妇计数胎动的同时进行胎儿超声,发现大多数孕妇仅能感知到实际胎动的三分之一左右。
一般认为除了胎儿的类似打嗝或震颤等连续胎动可以算作一次,其他的任何胎动都应计为一次,而不是像有些说法中5分钟以内都算一次。还应强调的是,各国常规都明确指出,孕妇需要知道,当发现胎动减少时,应当立即就诊,而不是继续等待第二天就诊。对于有些高危的孕妇,例如胎儿宫内发育迟缓、羊水过少等,增加每天计数胎动的次数也许是必要的。
听胎心不能取代胎动计数
目前有各种品牌的家用胎心仪,作为可以同时被准父母感知的胎儿存在信号,胎心仪的出现给准父母来了很多欢乐。然而胎心听诊不能取代胎动计数。因为胎心存在只能作为胎儿瞬时存活的信号,而不能提示胎儿在宫内的储备能力(是否缺氧)。
多胎如何计数胎动
的确是个难题。双胎从高危因素判断,是加强胎儿宫内监测的指证。然而通过计数胎动来实现监测确实困难。一方面由于两个胎儿将子宫过度膨胀,和宫内的相对拥挤,胎动在形式上有所变化,孕妇在感知上也存在困难;
另一方面,即使能感知胎动,也很难清楚判断胎动来自哪个胎儿。
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