子宫腺肌症是一种常见的妇科良性疾病，关于其发病机制，也就是患者为什么得了这种病，目前还不是很清楚。通俗的解释，正常的子宫就像一个倒置的鸭梨，子宫内膜相当于中央部位的梨核，而子宫肌层是包绕在梨核外层的梨肉，正常情况下二者比邻而居，互不侵犯，每个月的月经就是增厚的子宫内膜脱落出血，从阴道排出体外的女性生理现象。但是，如果做为邻居的内膜和肌层之间乱了阵脚，子宫内膜侵入到了子宫肌层中生长，久而久之，就形成了子宫腺肌症。来月经的时候，正常位置的子宫内膜发生脱落出血，能够顺利通过宫颈和阴道排出体外，所以女性只是轻微不适，没有大碍，然而，异位生长到子宫肌层的内膜组织就没有这么乖了，她们同样要肿胀，出血，脱落，却无处可以派遣和疏通，只能在子宫肌层中作乱，导致患者经期疼痛。

　　子宫腺肌症的三大主症：疼痛，不孕和经量过多。

　　疼痛，主要表现在痛经，而且痛经更年累月，不断加重，开始可能只是休息一下，吃一片止痛药就能“混过去”，但是通常在几年后，疼痛加重，严重影响患者的工作学习，无法坚持工作，甚至影响睡眠，即使加大止痛药物的剂量和频率都无济于事，严重影响患者的劳动能力和生活质量。

　　不孕，结婚后的年轻夫妇共同生活一年，不采取任何避孕措施，在性生活正常的情况下无法受孕即不孕症，很大一部分患者是因为不孕症前来检查，才发现是患了子宫腺肌症。

　　经量过多，患者经期出血过多，有大血块，长期的慢性失血容易造成患者贫血。

　　治疗，通常要考虑患者的年龄，症状，以及生育要求而定，根据每个患者的情况不同，制定个体化的治疗方案。

　　手术仍然是治疗的主体，全子宫切除术尤其适合那些症状重，病程长，年龄偏大，并且已经完成生育的患者。手术可以采用传统的开腹术式，也可以通过微创手术（腹腔镜）完成，具体还要根据子宫的大小，内部粘连程度，是否有其他合并症，并且结合手术医生的个人技术能力综合判断。对于年轻患者，还没有生育的，也可以采用手术治疗，但是，手术很难完全彻底的切除病灶，术后容易复发，我个人的体会，手术对于那些病灶比较局限的腺肌瘤患者更适合。

　　药物治疗，目前还没有研发出能够根治该病的药物，所以，患者如果看到小广告或者什么秘方可以根治该病，切勿盲从。

　　症状轻的患者，可以服用非甾体抗炎药，常用的如芬必得，扶他捷，如果没有用药的禁忌症（胃肠道溃疡性疾病，严重的肝肾疾病，血小板凝集障碍性疾病），在医生的指导下长期服用，都是比较安全和成熟的药物。但这些药物终是治标，难去本。

　　曼月乐环最早的研发目的是用于避孕，是一种放置在子宫腔内的药物缓释系统，近些年来，临床医师不断尝试将它用于一些疾病的治疗，尤其是子宫内膜异位症和子宫腺肌症患者，并且初显成效。

　　（1）年龄偏大，不打算再生小孩了，症状不是太严重，经量增多的患者可以考虑放曼月乐环，该环的正常使用年限是5年，如果效果好，五年后可以换一个新的继续使用。回顾性研究发现，曼月乐缓解痛经症状的长期疗效是显着的。术前应用GnRH-a，可作为诱导用药在曼月乐完全起效前联合使用，提高疗效。

　　（2）并不是子宫腺肌症患者都适合用这个环治疗的，子宫太大，效果会差一些，我有个病人，在外院上了这个环，不见成效，来看我的门诊，我检查发现她的腺肌症很重，子宫有妊娠12周那么大，一看B超，不见环的踪影，分析环已经发生了脱落，不知去向了，一千多块钱，蛮可惜的。所以，这部分患者最好手术治疗，不要讳疾忌医，如果万分惧怕手术，可以尝试使用GnRH-a类的药物治疗，先让子宫在一定程度上萎缩变小，再上环可能比较合适，但是治疗费用增加，比较昂贵，大概一针需要1700到2000元不等，每28天打一针，一般需要3-6针，不是医保报销药物，不是所有患者都能接受。

　　（3）需要强调的是，并不是所有患者都适合上这个环，大约有15％到40％的腺肌症患者同时合并子宫内膜异位症，大约50％的患者合并子宫肌瘤，治疗时还要兼顾。没有生育的年轻女性，合并肌瘤，或者卵巢囊肿，特别是巧克力囊肿的患者最好首选手术治疗。

　　曼月乐环最常见的副作用就是不规则出血，通常发生在放环的最初几个月时间里，可能是因为子宫内膜发生蜕膜化，萎缩后发生脱落造成的，其它的包括形成卵巢的滤泡囊肿，面部座疮，以及乳房肿胀疼痛。以上副反应通常在放环的3个月后自然缓解。