宫腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗技术，用于子宫腔内检查和治疗的一种纤维光源内窥镜检查，目前已广泛应用于妇科疾病的诊断和治疗。女性不孕症的发病因素比较复杂，有年龄因素、精神因素、营养因素、免疫因素、生殖系统发育异常等，宫腔镜是诊断子宫病因不孕症的重要手段，同时具有重要的治疗价值。对于各种原因引起的子宫病因不孕症，都具有良好的诊断和治疗效果。

　　1、 子宫肌瘤 内凸型肌瘤可导致子宫变形，黏膜下肌瘤作为异物干扰孕卵着床，宫腔镜检查决定肌瘤位置，为确定是否需要手术和选择手术方式起指导作用，而彩超检查术前只能诊断肌瘤的大小、大概定位，HSG只能提示宫腔内充盈缺损或宫腔变形。

　　2、宫腔粘连  除TB外，多为继发不孕患者，既往多有刮宫史，在显示宫腔粘连方面宫腔镜检查是诊断金标准，对于Ⅱ度以下宫腔粘连宫腔镜可直接做出诊断，对于Ⅲ度以上粘连宫腔镜只能显示粘连以下宫腔，在术中与B超配合，可准确判断粘连部位及程度。轻度宫腔粘连，高压注入膨宫液，可冲断膜样粘连，对中重度粘连，通过剪刀或电切粘连带可达到治疗目的。

　　3、子宫内膜息肉  内膜息肉常致月经周期不准，及经期前后出血，因宫内膜息肉有明确的形态学改变，有经验的医师通过宫腔镜检查可基本明确宫内膜息肉，连输卵管开口处0、1cm的息肉，均可一目了然，彩超对较大的息肉，可提示内膜强回声 ，但不能明确诊断，对直径0、1～3、0cm的息肉，可在检查的同时直视下取出，经本科检出的内膜息肉与病理诊断符合率高达82％，甚至有学者认为宫腔镜是诊断息肉的金标准。

　　4、子宫畸形  彩超术前受宫腔变形或宫腔线紊乱的影响，容易把宫内膜息肉、宫腔粘连和子宫中隔相混淆，宫腔镜结合彩超可基本确诊子宫畸形类型，宫腔镜尤其适用检查子宫中隔完全性与不完全型。宫腔镜下电切可恢复宫腔内形状，有利于改善妊娠流产的不良结局，使此类患者避开开腹行子宫畸形矫正的痛苦。

　　5、 输卵管开口的病变  输卵管开口的病变多为膜样粘连将输卵管开口部分或完全覆盖，宫腔镜下输卵管插管通液可将输卵管开口处的粘连分离，起到一定的分离粘连作用，与传统的输卵管通液方法相比，宫腔镜下输卵管插管通液，其通液管插入输卵管开口，大几倍甚至几十倍的压力直接注入输卵管管腔，从而使官腔部分粘连及轻中度阻塞得以分离。 B超和HSG是无法提示类似宫内细微病变。

　　6、 子宫内膜增生症  宫腔镜下见宫内膜呈局限性或弥漫性增生，有时呈多发性息肉样形态，表面见血管丰富，内膜血管分布异常和内膜局限性增生多反映内膜炎性改变和内膜受激素不均衡刺激，其与妊娠结局有密切关系，给予诊断性刮宫有一定治疗意义。

　　综上所述，宫腔镜检查与彩超及HSG，诊刮相比是唯一能在体内观察活体内膜的方法，在取样送检前及治疗前可以全面了解子宫内膜情况，可随访子宫内膜增生情况，精确评估用药后子宫内膜的反应， 多数不孕症患者在颈管表面麻醉下行宫腔镜检查及治疗无须扩张宫颈，镜体置入顺应性良好，在合适的膨宫压力下，很少见并发症。

　　宫腔镜检查是不孕症患者排除宫颈管及宫内因素不可缺少的一种方法，作为治疗也是安全、有效、简单、微创的，可作为不孕症的常规检查及治疗手段。