疏肝解郁----中医调节情志的常用治则
发布于

  心身治疗是一个深层次的治法。在当今高科技、快节奏、竞争激烈的社会中,物质生活虽然十分丰富,但精神紧张、焦虑却普遍存在。这些精神因素常常是发病的原因。除了语言治疗外,中医治疗情志所伤引起的疾病有很多方法,最常用的是疏肝解郁法。

  中医理论认为,长期的精神紧张、不良刺激、抑郁不安都会导致肝气郁结。肝郁不疏,气机不畅,会出现各种各样的症状,并常伴随精神状态的异常。异病同治,中医用疏肝解郁法可以治疗多种不同疾病。最常用的中药有:柴胡郁金、元胡、香附丹参素馨花川楝子,常用的中药处方是逍遥散白芍当归柴胡茯苓白术甘草生姜薄荷)。下面举些常见的病种加以说明。

  1、 胃、十二指肠溃疡及炎症

  消化性溃疡的病因和发病机理还不十分清楚,现在比较倾向于多因素病因,心理因素已受到重视。很多人认为溃疡病的发生是由于长期的情绪波动,通过神经内分泌机制作为中介,使胃酸分泌持续升高,造成充血的胃粘膜脆性增加,从而发生糜烂溃疡。我们在临床治疗胃、十二指肠溃疡及炎症时,除了按辨证结果酌情施用理气、清热、温中、补益等治则外,常考虑到病人的精神因素。这类病人有些存在着精神紧张、抑郁等情况,有些则没有精神异常的症状。临床上对这两种病人都可以施用疏肝解郁法,可在治疗溃疡病的药物基础上,加用疏肝解郁药:柴胡郁金、元胡、香附。对有些病人可以直接用疏肝解郁的药方逍遥散。用这一处方加减治疗。实践中我们加用疏肝解郁药能明显提高疗效。

  2、 慢性结肠炎症

  慢性结肠炎是由多种病因引起的结肠慢性炎症,其发病与精神因素也有关系。如溃疡性结肠炎和过敏性结肠炎,其发病已证明与愤怒、焦虑、忧郁、沮丧、失望有关。这种病人除肠道症状外,有些病人伴有心理障碍。按中医辨证,多数病人存在着肝气郁结,肝郁是病理机制之一。我们在治疗结肠炎的方药中加入疏肝解郁药,往往能起到很好的效果。特别在根治此病上有可靠的疗效。

  3、 月经不调

  月经不调是指月经提前或推迟、经前紧张、痛经。这些症状的出现与精神因素关系密切。平时情绪紧张、急躁、感觉过敏、易激动的妇女比较容易发生。在工作与生活遇到干扰、精神不愉快时更易加重。中医认为,月经不调常与肝郁不畅、肝气郁结有关。肝郁是病人发病的重要因素。用中药解除这个病结,纠正这种病态,能达到治病除根的作用。常用的治则是调经养血,可加用的疏肝药仍然是柴胡、元胡、郁金香附等以及逍遥散。可酌情加:养血柔肝的药物如白芍枸杞桑椹子等;清泻肝火的药物如龙胆草栀子、草决明等;镇肝潜阳的药物如磁石石决明、象牙丝。这种治法治疗青春期、更年期的月经不调都有较好的疗效。

  4、 乳腺肿块

  乳腺肿块有多种,与精神因素都有关系。中医治疗乳腺肿块常采用散结、活血、理气、祛痰的方法。在这些药方中,加入疏肝解郁药能明显提高疗效。最常用的疏肝解郁代表方是逍遥散。可用此方为基础,加用上述疏肝解郁的药物。这些药物能改善精神状态,调整机体的平衡,疏解郁结之情,散除结块,能从根本上祛除肿块。

  5、 失眠

  在临床上,失眠可分为肝火上炎、痰火扰心、瘀血阻滞、阴不敛阳等多种证型。不论何种证型,或多或少都伴有肝郁,都可加用疏肝解郁的药物。如病人以虚热为主宜加郁金柴胡;以瘀血为主宜加郁金丹参;以气滞为主宜加元胡、香附;以痰湿为主宜加元胡、枳壳郁金。对以焦虑、紧张为主的患者使用疏肝解郁法尤为适宜。

  6、 梅核气

  梅核气是中医的病名,主要症状为咽部不适,有异物感,吞之不下,吐之不出,或者少量痰涎。常伴有心情不畅,胸闷。耳鼻喉科检查常无阳性结果。中医认为梅核气与肝郁痰阻有关。治则为疏肝解郁,理气化痰。可用道遥散加郁金柴胡为主方,酌加化痰药贝母、芦根天花粉桔梗,亦可加散结理气药法半夏陈皮。我们用这种方法曾取得过很好的疗效。

陈达理主任医师

南方医科大学南方医院  中医科