患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 女儿十四岁，十二月十日发烧，无咳嗽头疼等症状，到县医院做血常规检查，只发现白细胞低2.61,其它指标正常，身体各部位正常，无斑点皮疹。医院诊断为病毒感染，并治疗四天，高烧37.3-39度不退。 十五日转连云港市第一人民医院，做检查（12月15日体验报告）白细胞，血小板及血红蛋白低，用药头胞美唑，热毒宁。16日做穿刺及相关检查，铁蛋白及谷草转氨梅高，（见16日体验报告）17日待穿刺报告出来后排除血液病，仍然以病毒感染治疗，用药头胞美唑，热毒宁，高烧不退。等22日中心实验室报告出来后，抗核抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性，诊断为系统性红斑狼疮，加用激素冲击，烧退正常。29日化验白细胞及血小板恢复基本达到正常值。30日检查免疫生化发现铁蛋白及谷丙转氨梅又升高。元月七日激素冲击第二次完成后，血常规化验白细胞5.6,血小板167,只有肝功能出现有点异常。 大小便肾功能心功能体温正常，睡眠，饮食、精神、活动正常。在20日高烧期间面部出现轻微皮疹，用激素后消失。现在和正常孩子一样。 1、以上症状是否可以确诊系统性红斑狼疮，l因女儿全身一点这方面的症状都没有， 2、医院要用环磷环磷酰胺，家长暂时没有同意，是否可用。 3、铁蛋白升高的原因。

　　广州市第一人民医院风湿免疫蔡小燕：可以诊断。红斑狼疮患者并不是每个人都表现有面部红斑或各个脏器都有问题。除了激素治疗，大部分患者都需要加用免疫抑制剂，如：环磷酰胺、霉酚酸酯、硫唑嘌呤等，根据病情来选择。

　　患者：谢谢蔡主任：昨天女儿到医院复查了，做了血常规检查，结果如下： 1. 白细胞： 10.97 2. 中性粒细胞百分比：74.6 3. 淋巴细胞百分比15.5 4. 嗜酸性粒细胞百分比0.5 5. 嗜碱性粒细胞百分比0.3 6. 单核细胞百分比9.1 7. 中性粒细胞绝对值8.18 8. 淋巴细胞绝对值1.7 9. 嗜酸性粒细胞绝对值0.06 10. 嗜碱性粒细胞绝对值0.03 11. 单核细胞绝对值1.00 12. 血红蛋白139 13. 红细胞4.52 14. 红细胞分布宽度（SD）54.7 15. 红细胞分布宽度（CV）16.8 16. 平均血细胞体积90.9 17. 平均血红蛋白含量30.8 18. 平均血红蛋白浓度338 19. 血小板223 20. 平均血小板体积9.7 21. 血小板分布宽度10.0 22. 血小板比积0.22 现在每天吃醋酸泼尼松片三次，每次4片，已服用20天了，

　　患者：请问还用服用其它药物吗谢谢

　　广州市第一人民医院风湿免疫蔡小燕：

　　激素最好在早餐后一次顿服。例如：醋酸泼尼松片三次，每次4片，改为早上一次服12片，这样服对下丘脑-垂体-肾上腺反馈抑制的副作用会少些。待病情控制后，激素逐渐减量。

　　此外，红斑狼疮不能单靠激素控制，需要根据是否有脏器损害情况加用免疫抑制剂。