以下的各种措施在诊治不孕中是经常用到的，但是，并不是完全适合所有的不孕病人，有些合适，有些不合适，谁合适谁不合适，需要医患之间去进行详细的交流后去明确。

　　1、输卵管通水

　　做为检查输卵管通常的方法，在以前是最为常用的，但是在腹腔镜广泛应用的今天，证明了输卵管通水做为判断输卵管是否有用的手段已经没有很大的意义，输卵管造影虽然不是100％准确，但是至少在腹腔镜下发现造影的准确率达到80％以上。做为检查输卵管来说，造影应该最为第一选择。

　　准确率是个原因，更为重要的是：多次的通水将可能导致2个严重的后果：输卵管感染、盆腔子宫内膜异位症！原因有二：一是不管如何消毒，从阴道进行操作都不是完全无菌的；第二是通水可能导致子宫内膜的脱落，脱落的有活性的组织与宫内液体一起沿着输卵管进入腹腔。如果通液同时进行腹腔冲洗，就可以避免，但是这只有在腹腔镜下才能做到。

　　至于B超下插管通液、宫腔镜下插管通液，其实都与普通通液的结果一样，不一样的只是费用问题。

　　做为不孕来说，输卵管检查是必须的，建议尽量的减少检查的次数，所以造影一次的就可以了。

　　做为很多腹腔镜手术后的常用治疗措施，通水也应该建议尽量避免！好不容易处理好肚子的问题，因为一种陈旧的思维而作出的一种常规的方法而导致不良的后果，太可惜了。至于手术后尽快再做造影检查，个人认为那是可科研的需要。

　　在10年前，我也经常叫人去通水，但是自从本人做了很多腹腔镜手术后，就不会再叫人去通水了。

　　2、宫腔镜检查

　　宫腔镜检查也是很常用的，对于不孕、月经不调都是常用的手段。对于一些没有生育要求的病人，单纯的宫腔镜检查并不会产生什么（其实或者有产生，只是因为不考虑生育而不用去关注），而对于有生育障碍的人来说，单纯的宫腔镜检查是危险的，这种危险不是指导致生命危险，而是增加生育困难的危险！

　　宫腔镜检查的特殊操作，比通水更容易导致输卵管感染和导致子宫内膜异位症！特别是镜下的手术操作，如果输卵管是通的，那么大量的宫内液体和破碎的内膜组织将进入腹腔（腹腔镜下可以证明这一点，除非输卵管是堵塞的），这可不是玩的事情。

　　所以，对于没生育过的，本人不主张单纯的宫腔镜手术，除非实在没办法。

　　3、促排卵治疗

　　本人一直主张，有正常排卵的女性，通过促排卵治疗并不能增加怀孕的机会，反而减低自然怀孕的机会。当然，偶然用一些低效的促排药也不一会有什么影响，但是当今实际却非如此，思想很潮的医生甚至已经抛弃了传统的克罗米芬这个药，原因很多，这里就不深入讨论了。一旦使用都是二线甚至三线的促排药。个人觉得这些应该应用于辅助生育技术而不是应用于常规的门诊治疗。

　　没有排卵的女性，为了生育，接受各种促排，这情有可原。对于有排卵的女性，大量的促排治疗，可惜啊！

　　过度的促排、长期高效的促排将可能带来卵巢早衰的结局！

　　4、腹腔镜

　　其实，只要不孕，做个腹腔镜检查是非常有意义的，因为一下子整个内生殖器官的环境结构甚至功能状态可以明确。但是因为特殊的情况（主要是费用和属于手术范围），在我国目前还不能最为常规的检查手段。但是目前的腹腔镜仍然有被滥用之嫌。而技术水平及医院的条件等都可能影响手术的结果。所以，个人主张，腹腔镜也应该在很必要的时候再做。几种常见的不孕原因：输卵管因素、内异症、多囊等，只要不是绝对不孕或者很特别的个人因素，每个病人都有自然怀孕的机会，应该给病人充足的试孕时间，这个试孕过程就应该建议中医药治疗协助，而不能因为不懂中医而抛弃中医的治法。

　　在本人的门诊中，也有相当一部分是医生建议手术的，甚至本人也建议手术的，但是都在术前通过中医药治疗能够自然怀孕。

　　并且即使做了手术，也并不是就保证能怀孕。

　　5、试管要切除或结扎输卵管问题

　　因为要做试管，所以要把有病的输卵管结扎或切除（常见于输卵管积水），因为这样可能增加试管成功率，但是要知道，这是“可能”！并且再如何努力，目前试管的成功率有多大大家都心知肚明。

　　个人认为，即使输卵管有积水，可以腹腔镜下甚至B超下处理后，尽快移植，给人家留下一根希望！

　　输卵管积水确实手术后自然怀孕的机会不高，但不等于没有，至少本人的经历证明即使是积水很严重，还是有自然生育的机会，只是不知机会何时出现而已。

　　而一旦把输卵管切处，意味着如果没有试管成功，将永远失去生育的机会，那么只能一直都在做试管。而试管一旦失败，将带给女性身心多大的影响？

　　我认为，做为生殖领域的医生，应该比别的学科更为人性化，应该给人保留一点希望，哪怕是一点点。

　　6、生殖手术中使用防粘连剂问题

　　各种各样的防粘连剂给腹部外科（当然包括妇产科）带来令人满意的效果，术中使用在预防腹腔器官粘连或梗阻上发挥重要的作用，但是如果不加考虑或不做选择而应用于生殖手术，那么有可能带来适得其反的效果。因为过于敏感，所以就不多说了，只是建议，要慎重！

　　药物的说明书和医生良好的出发点也可能是增加怀孕困难的因素！

　　历史证明，医学的进步确实都是建立在很多失败与教训的基础上的，不可预测的失败与教训无法避免，只是，对于已经知道的教训，如果还不能醒悟，那么带来的就不是进步而是退步了。

　　再次声明：以上所写只是个人观点，不代表是正确的！