子宫内异症有个外号“超级癌症”，可是它并不是致命的，但给女性带来的创伤有时超过真正的癌症。目前对本病的治疗同样存在这样那样的问题，依据个人长期实践，提出一下一些忠告，以下内容仅代表个人观点，不能代表行业的普遍说法和规范，不主张参照使用！

　　A、子宫内膜异位症临床病理特点：

　　1、生育年龄妇女的多发病，主要引起疼痛（痛经p慢性盆腔痛p性交痛）及不孕、经期延长等，也有相当一部分除了不孕，没有任何不适。

　　2、类似于恶性肿瘤，临床分为4期，但是症状与体征及疾病的严重性不成比例，特别对于不孕，实际上并不是分期越高越难怀孕。

　　3、病变广泛p形态多样

　　4、极富侵润性，形成广泛、严重的粘连，虽然几乎是良性（个别会恶变），但是具有比恶性肿瘤还顽固的行为。

　　5、腹腔镜是诊断的准确方法，没有经过手术的诊断都只是疑似诊断。

　　B、子宫内膜异位症的手术治疗

　　1、治疗的基本考虑：治疗时主要考虑的因素：1. 年龄; 2. 生育要求；3. 症状的严重性；4. 既往治疗史；5. 病变范围；6.病人的意愿。治疗措施个体化，对盆腔疼痛p不育以及盆腔包块的治疗要分别对待。

　　2、手术治疗的目的：减灭和消除病灶，减轻和消除疼痛，改善和促进生育，减少和避免复发。

　　3、手术是第一选择，特别是腹腔镜手术应为首选，而术后的中医药治疗应该做为第二选择。其他的比如内分泌治疗等西药治疗，应该严格去使用，不然带来的可能是更加严重的问题！

　　4、手术前应该医患双方进行沟通，充分的理解p认知和知情同意p手术的风险p手术损伤特别是泌尿系以及肠道损伤的可能性, 以及腹腔镜手术转开腹手术的可能。

　　5、手术效果因医生的水平、手术经验等而不同，只有主刀的医生才能清楚究竟病变如何、手术最后做到的程度，所以建议应该找回主刀医生复诊，而不是手术一个医生而术后治疗又是一个医生。

　　6、手术医生愿不愿意冒险、而一旦发生某些严重并发症病人能否理解等，这些都与手术效果有关，因为很多时，病变的位置刚好处于某些重要器官的表面，比如输尿管、膀胱、大肠等，不处理影响生育，处理吗，可能造成这些器官的创伤。所以医患术前的彼此沟通是非常重要的。

　　C、子宫内膜异位症的腹腔镜检查的指征：异位症的高危患者

　　1 不孕

　　2 痛经药物治疗无效

　　3 性交疼痛

　　4 有原因不明的附件包块

　　5 久治无效的慢性盆腔炎

　　6 妇检有怀疑内异症体征

　　D、子宫内膜异位症的西药治疗

　　1、治疗的目的：抑制卵巢功能，阻止内异症的生长，减少内异症病灶的活性以及减少粘连的形成。这是每个医生和病人都盼望的目的。

　　2、有一点，不管手术做的多好、不管用多少钱的药物，是不能保证内异症不复发的，在用药期间可能有效，一旦停药，某些病人甚至可能复发更快更严重。

　　3、但是有时又确实需要药物治疗，虽然医生开药也不一定心中有底，但毕竟市面上有这样的药物可以治疗这样的病！所以会开药给病人。

　　4、如果要开药，建议按照这样的原则：1 应用于基本确诊的病例，不主张长期“试验性治疗”；2  尚无标准化方案；3 各种方案疗效基本相同，都有副作用，但副作用不同，所以选择药物要考虑药物的副作用；4  患者的意愿以及经济能力；5最重要的一点就是给病人的治疗是基于什么治疗目的？

　　E、对于以不孕为治疗目的的建议

　　1、术后有相当一部分会出现生育的机会，除非有非常必要的理由，否则建议不要补充西药治疗，这样非但不能控制复发，也不会增加生育的机会，反而可能失去生育的时机。

　　2、除非术前已经明确有排卵障碍，否则，术后使用促排卵也是一种良好的心里愿望而已，除了不能增加生育机会外，反而会造成原来正常的内分泌功能变成失调，并且这样的失调很难用药物调整。

　　3、内异症的试管婴儿问题：目前对内异症影响生育的机理还是模糊的，即使进行胚胎移植，同样的成功率是非常低的，所以试管婴儿并不是内异症解决生育的首选方法，也是一种已经无路可走的最后方法。

　　4、内异症的不孕者应该与其他不孕者一样，除了必要的治疗外，心态、饮食、适当的锻炼等有时也是管用的。

　　F、对于不考虑生育而是以治疗疼痛为目的的

　　1、手术后不管如何，尽快的西药补充治疗就变得必要。

　　2、口服与针剂可能效果一样，但副作用不一样，疗程不一样，依据术中情况和经济能力、医生建议等选择。

　　G、中医药治疗

　　1、不懂、不重视中医的人会说中医治疗内异症没效，或者随便应付式的开中药的人也会说没效，是没效，因为不懂！

　　2、对于内异症，中医药的疗效是很满意的，避免西药的弊端，对提高怀孕率、减少痛经是客观事实，但是同样的不可能明显减低复发。

　　3、内异症一旦怀孕，有很高的比例会发生流产，中药治疗可以减低带来的流产率，提高妊娠成功率。

　　4、唯一不足的就是：需要比较长的疗程、喝药也不是容易的事情。