炎症性肠病(IBD),特指引起肠道整体或部分出现炎症反应(如肠粘膜发红、水肿等)的一类疾病,包括两种具体的疾病,即溃疡性结肠炎(简称溃结或UC),和克罗恩病(也叫克隆氏病,简称CD)。与肠道感染不同,炎症性肠病不是由某种病原体导致的,它的原因还没有完全明确,可能有多种因素参与,所造成的肠道炎症通常会持续很长一段时间,并且不时地反复发作。
两者均为慢性疾病,需要长期的内科治疗,相当一部分患者需要外科手术干预。尽管炎症性肠病的内科治疗在过去十年当中已经取得了快速的进展,例如生物制剂的广泛使用。然而仍有近70%的克罗恩病以及约30%的溃疡性结肠炎患者最终需要外科手术干预。克罗恩病的手术方式有肠段切除吻合、狭窄成形术、回肠造口转流以或结肠造口、瘘管切除或修补、以及脓肿切开引流等。
炎症性肠病广义的是包括各种的肠道炎性疾病,一般来说是累及回肠、直肠、结肠这些的都可以叫炎性肠病,它的表现一般都是腹泻、腹痛,甚至有些人可以有血便,总的来说就是有炎症改变的这种病。
最新的流行病学调查显示,中国炎症性肠病发病率已达到万分之三!别小瞧这个数字,由于炎症性肠病是一种终身疾病,随着每年都有新增病人,整个患病人群像滚雪球一样越来越多!
一、炎症性肠病好比是“绿色癌症”
炎症性肠病好比是“绿色癌症”,虽然无法根治,患者却可以在生命的大部分时间过正常的生活,当然前提是配合医生的治疗,特别是不可忽视在非发病期的维持治疗。
炎症性肠病有两个概念。一个是广义的,一个是狭义的。各种炎性肠病都可以叫广义炎性肠病。但是狭义的就是指两个病,一个是溃疡性结肠炎,一个是克罗恩病。以往的炎症性肠病多见于西方发达国家,在中国被认为是很少见的,但近年来在中国的发病率呈显着上升趋势。就在2011年,在中山市进行了一次大样本的流行病学调查,结果显示炎症性肠病的发病率已达到万分之三,由于炎症性肠病是一种终身疾病,随着每年都有新增病人,整个患病人群像滚雪球一样越来越多!炎症性肠病高发于年轻人,在儿童期就开始起病的病例已越来越多见。
炎症性肠病的发病机理至今不是非常明确,目前认为这种病有遗传易感性,在不明原因的作用下导致免疫失调,最终导致肠道出现一系列的炎症病变,以目前的医疗技术水平无法治愈。许多病人在拿到诊断书时感觉痛不欲生,看不到希望。所以说,炎症性肠病好比是“绿色癌症”,虽然无法根治,但医生会尽最大努力,让患者在生命的大部分时间过正常的生活,甚至可以生儿育女。
二、非发病期不可忽视维持治疗
炎症性肠病的治疗是漫长的、持续终生的。患者是否积极配合医生治疗,直接决定了治疗的效果和病人的生活质量。比如溃疡性结肠炎吧,该病最高发的年龄是30到40岁,主要的临床症状是反复腹泻、便血,在中国病例以轻度、中度最为多见,治疗预后好,用药不复杂。治疗以调节免疫反应、抑制炎症为主要原则,并可配合局部用药。经过一段时间的治疗后,大多数病人的症状均可消失。在非发病期,仍应当坚持吃药,这被称作“维持治疗”,可以大大降低复发的频率。由于病人以年轻人居多,因工作忙碌等原因,许多人“好了伤疤忘了痛”,症状一消失就自行停药了。结果,过不了多久,腹泻、便血症状可能便会再次出现。
至于克罗恩病,它是以腹泻、腹痛和体重下降为主要症状,多数人的治疗需用到免疫抑制剂和激素,即使在病情缓解时仍需要用免疫抑制剂来维持。规范、持续地治疗是可以降低发作的频率,从而降低因反复发作而出现各种并发症的几率,如肠梗阻、脓肿、瘘管等。
炎症性肠病本来就需要内外科结合治疗。常规的治疗在内科,当出现并发症如肠梗阻、腹腔脓肿时就需要外科医生来帮忙“执手尾”。可是外科的治疗并不能解除病患,对于炎症性肠病来说,病灶切除后的复发率仍很高,外科治疗后仍需转回内科继续积极治疗。
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