呼吸道包括鼻腔、鼻咽、口咽、下咽及喉、气管、支气管,所以呼吸道异物实际包括以上所有部位的异物,而咽部异物多与进食有关,多不影响呼吸。鼻腔异物也不会引起严重的呼吸困难,故对咽部及鼻腔异物将另篇介绍,本文中所述及呼吸道异物特指喉、气管、支气管异物。
呼吸道异物之所以需引起大家重视,是因为呼吸是每个人所必需的,一旦完全不能呼吸,那么只有五到六分钟时间可供抢救,六到十分钟完全不能呼吸会导致严重的脑损伤,抢救成功也可能是植物人,而十分钟以后可能根本没有机会抢救,回天无力,不管医生是白衣恶魔,还是白衣天使都救不了了。
儿童什么情况下容易引起呼吸道异物?
1、呼吸道异物的种类:就我院近两年来自广东省内及周边海南、江西、广西等地的七百余例患儿来看:花生、瓜子(包括红瓜子、葵瓜子)、豆类、开心果、玉米等粒样物品最为常见,这些物品在家中常见,表面光滑,儿童喜食,特别是节日时家中更多,儿童对这些物品可以说是触手可及。其次是一些易咬碎的小吃比如核桃、“马蹄”、果肉等,也有食粥时骨片误吸引起呼吸道异物。另外也有笔帽、牙齿、果冻、口哨等少见物品,笔帽多是儿童放于口内玩耍所致,一例牙齿异物则是拔牙时儿童不能配合误吸所致。
2、进食时哭闹、大笑、跑动:有句话讲“吃不言睡不语”,同样是吃这些东西,为什么有的儿童呛入而别人不会?多是因为进食时家人逗笑,或是在跑动、玩耍时进食,或是婴儿哭闹时家长还强行喂食。由于儿童下咽部相对成人不够敏感,食(异)物进入时不能及时关闭喉入口,这样孩子在突然深吸气时异物就容易进入呼吸道,形成呼吸道异物。
儿童呼吸道异物有什么症状?
1、无明确原因的突发声嘶,有可疑异物呛入,是喉异物的典型症状,如有这种情况需速到医院就诊,否则一旦声门肿胀,呼吸道完全阻塞,呼吸完全停止,极可能引起生命危险。
2、有明确异物呛咳史。孩子在进食易呛咳的物品时突发性呛咳,当时伴或不伴有声嘶,部分严重者可以出现暂时呼吸停止。
3、反复咳嗽,有可疑异物呛咳。孩子反复咳嗽,气促,甚至发烧,可能曾呛过物品。
4、不明原因的一侧肺呼吸差。这种情况多需到医院检查后才能初步明确。
最后应当说明的是气道异物是一急症重症,部分患儿可能会出现窒息,出现生命危险,即使部分患儿暂时平稳也可能出现病情突变,一旦高度怀疑气道异物,宜立即住院,及早手术探查。当然住院手术是要一大笔开支,如果顺利,目前可能需5000-7000人民币,如果本身孩子有肺炎或其它疾病,术后呼吸差需进行重症监护,开支可能一万以上,甚至更多,但这相对于孩子的生命来讲,是任何时候都不能迟疑的,生命是多少钱都换不来的。
如何来避免这些不必要的开支,减少孩子异物引起的窒息危险呢?父母平时应注意年幼儿童勿进食以上提到的各种易呛咳物,不要把小玩具放在口中玩耍,进食时宜安静,尽量避免误呛。
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